СДВГ та ОКР: Виявляємо неочікувані схожості та важливі відмінності

Коли ти бачиш людину, яка метушиться, імпульсивна, не може зосередитися на своїх завданнях і схильна до прокрастинації, легко автоматично припустити, що в неї СДВГ.

Але ми ж не такі!

Ми знаємо, що багато інших психічних станів можуть маскуватися під СДВГ, наче троє єнотів в одному плащі. 🦝 🦝 🦝

Зазвичай це тривожність, депресія або біполярний розлад. Але іноді навіть розлади, які за своєю суттю відрізняються від СДВГ, можна сплутати з ним. Так, ОКР, ми дивимося на тебе.

Що відбувається зі СДВГ та ОКР?

Ми теж цим цікавимося! Як ці два стани, настільки несхожі один на одного, можуть плутати? Перш ніж зануритися в неочікувані схожості між СДВГ та ОКР, давай розберемося, що таке ОКР взагалі (Сподіваємося, ти вже експерт зі СДВГ, але можеш освіжити пам'ять, повернувшись до нашого СДВГ 101).

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) — це психічний стан, при якому людина переживає або неконтрольовані думки — нав'язливі ідеї (обсесії), або виконує повторювані дії — компульсії, або і те, й інше. Як і СДВГ, ОКР — це розлад, який заважає різним аспектам життя людини. Люди з ОКР часто можуть почуватися в пастці або боятися втратити контроль. Вони також неохоче шукають допомоги, бо соромляться свого стану.

ОКР зазвичай проявляється між пізнім дитинством і молодим дорослим віком. Але на відміну від багатьох інших психічних станів, які з віком стають менш інтенсивними, ОКР може погіршуватися з часом. Стрес або травматичні події також можуть провокувати симптоми (1). Тому важливо діагностувати та починати лікування ОКР якомога раніше, щоб симптоми не стали надто складними для управління.

Що саме викликає ОКР, невідомо, але деякі фактори можуть спровокувати цей стан. Ти маєш більшу ймовірність розвитку ОКР, якщо хтось із твоїх найближчих родичів має його, якщо ти пережив якусь дитячу травму, або якщо ти проявляв симптоми тривожності чи депресії в дитинстві. Досить дивно, але жінки можуть розвинути ОКР під час вагітності або після пологів — у них можуть з'явитися нав'язливі бажання перевіряти, чи дихає їхня дитина, або думки, що хтось може їй нашкодити.

OCD Symptoms

Повернімося до симптомів ОКР. Що саме являють собою ці обсесії та компульсії? Як їх розпізнати?

Обсесії зазвичай унікальні для кожної людини та пов'язані з її життєвим досвідом, але деякі з них зустрічаються частіше. Серед найпоширеніших обсесій:

• Страх мікробів, інфекцій або хвороб;
• Бажання тримати все в ідеальному порядку;
• Страх втратити, пропустити або загубити речі;
• Небажані думки про релігію або секс;
• Агресивні думки про себе або інших людей;
• Страх завдати комусь шкоди.

Компульсії, з іншого боку, — це повторювані дії, які часто викликані цими обсесіями. Ось деякі з них:

• Надмірне прибирання або миття рук;
• Рахування, повторення фраз вголос або подумки, постійна молитва;
• Постійна перевірка почуттів або тілесних відчуттів;
• Перевірка, чи замкнені двері, вимкнені прилади, увімкнена сигналізація та закриті крани;
• Переставляння та впорядкування речей певним чином.

Звісно, не всі нав'язливі думки є обсесіями, і не всі ритуали чи звички є компульсіями. Ти не маєш ОКР, якщо просто звик перевіряти свої прилади перед виходом або якщо тобі подобається тримати речі в порядку. Але якщо ти не можеш контролювати ці повторювані думки та дії, навіть якщо чудово знаєш, що вони тобі не потрібні, якщо вони ускладнюють твоє повсякденне життя і не приносять тобі жодного задоволення, лише короткочасне полегшення, якщо ти відчуваєш, що вони займають багато твого часу (більше години на день), тоді тобі, можливо, варто перевіритися на ОКР.

Отже, де ж схожості між ОКР та СДВГ?

Переглядаючи список симптомів ОКР, ти ледь помічаєш збіги між ним та СДВГ. Люди зі СДВГ метушливі, неспокійні, розсіяні та дезорганізовані; вони багато мріють і схильні забувати про речі — що є протилежністю людям з ОКР. Вони, як правило, спокійніші, більш зосереджені та уважні. Якщо ОКР та СДВГ настільки несхожі, чому люди продовжують плутати ці два стани?

Ці два розлади мають схожу нейробіологічну природу — обидва викликані проблемами в лобовій частці мозку. Але навіть тут вони відрізняються — СДВГ викликаний недостатньою активністю в лобовій частці (нестача дофаміну та норадреналіну), а ОКР — надмірною активністю (забагато серотоніну) (2).

Але ми, звичайні люди, не маємо можливості так просто помітити активність мозку нової людини, яку зустрічаємо. Ми просто спостерігаємо за їхньою поведінкою і намагаємося зрозуміти, чому вони діють так чи інакше. Саме тут і виникає плутанина між двома станами — коли спостерігач неправильно розуміє мотивацію поведінки людини.

Річ у тім, що деякі стратегії подолання СДВГ можуть виглядати як ОКР.

Перейдімо до прикладів. 🤓

Люди зі СДВГ можуть витрачати багато часу на переставляння речей та прибирання, але це тому, що безлад часто може їх перевантажувати та засмучувати. Тож вони просто намагаються запобігти цьому, нібито нав'язливо організовуючи свій простір. Деякі люди зі СДВГ також можуть робити це через свою схильність до прокрастинації. Але це не обсесивно-компульсивна поведінка, хоча може так виглядати, коли ми не знаємо, що відбувається в голові людини.

Коморбідність СДВГ та ОКР: чи може людина мати обидва стани?

Так, щодо цього.

Існує дослідження, яке показує, що 11,8% людей з ОКР також мають СДВГ (3). Це не так вже й дивно, оскільки коморбідність є звичним явищем для психічних станів — люди з одним типом психічного розладу часто розвивають інші протягом життя.

Але важливо зазначити, що коли хтось відчуває симптоми СДВГ та ОКР з раннього віку, більш імовірно, що їхній ОКР буде більш інтенсивним та стійким, і його набагато складніше лікувати.

І, звісно, люди, які мають симптоми як СДВГ, так і ОКР, можуть мати труднощі з отриманням діагнозу — лікарям набагато складніше точно ідентифікувати ці стани, коли вони коморбідні.

Лікування СДВГ проти ОКР: чи однакові ліки для ОКР та СДВГ?

Ми всі чудово знаємо, що СДВГ не можна вилікувати однією пігулкою. Лікування СДВГ є комплексним і зазвичай включає не лише медикаменти, а й терапію, освіту, тренування навичок, а іноді навіть додатковий коучинг.

А як щодо ОКР? Чи зазвичай його лікують схожим чином?

Насправді, так. Два основні методи лікування ОКР також використовуються для лікування СДВГ.

Hello, good old CBT!

Будучи досить поширеною терапією для СДВГ, вона також вважається одним з найефективніших методів лікування ОКР (4). Як ми знаємо, КПТ — це форма психотерапії, яка допомагає людям розпізнавати хибні або некорисні способи мислення та поведінки, переоцінювати та змінювати їх на більш здорові.

Коли йдеться про використання КПТ для лікування ОКР, часто згадується її специфічний аспект — експозиція та запобігання реакції (ЕЗР). Вибач, що знову так невимушено вкидаємо ще одну абревіатуру — ми просто не можемо цього уникнути.

Exposure and response prevention

Отже, повернімося до ЕЗР. Це терапія, яка піддає людей ситуаціям, призначеним для провокування їхніх обсесій, але робить це в безпечному, контрольованому середовищі (5).

ЕЗР не призначена для повного викорінення нав'язливих думок та дій. Вона також не зосереджена на навчанні людини уникати стресових ситуацій. Вона надає людині ефективні механізми подолання, щоб протистояти компульсії, коли ти стикаєшся з тригерною ситуацією в реальному житті.

Людині з ОКР може здатися розчаровуючим навмисно піддавати себе речам, які викликають її компульсивну поведінку. Можливо, вони вже пробували це самі, але ці експерименти, ймовірно, зробили їх ще більш тривожними. ЕЗР відрізняється тим, що вплив тригерів на людину є поступовим і контролюється терапевтом, який веде тебе через процес, навчаючи протистояти тригеру, розуміти почуття, які він викликає, та чинити опір бажанням.

Це все ще непросто і досить некомфортно, але якщо ти візьмешся за цей процес, ти зможеш навчитися керувати своїми реакціями та справлятися з повсякденними тригерами. Зупиняючи компульсивну поведінку, ти навчиш свій мозок не панікувати, коли це невиправдано.

Довгий час вважалося, що ОКР не піддається лікуванню медикаментами. Проте в останні десятиліття багато досліджень вивчали ефективність різних психотерапевтичних препаратів для цього стану (6).

Як і при деяких симптомах СДВГ, антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та кломіпрамін, визнані досить ефективними в лікуванні ОКР. Ці ліки допомагають регулювати рівень серотоніну в мозку, що може зменшити нав'язливі думки та компульсивну поведінку. Якщо ці ліки неефективні, лікарі призначають інші психіатричні препарати — серед них частіше зустрічаються антипсихотики або бензодіазепіни.

Щодо деяких «легших» методів лікування ОКР, тут ти також зустрінеш знайомі підходи — техніки релаксації, такі як медитація усвідомленості, глибоке дихання та йога. Вони можуть зменшити тривожність і покращити твої навички подолання, якщо ти маєш ОКР. І, звісно, фізичні вправи, якісний сон та збалансоване харчування також входять до цього списку, адже вони підтримують загальне психічне здоров'я і можуть значно зменшити стрес.

Висновок

Хоча в деяких аспектах ОКР та СДВГ можуть здаватися повними протилежностями, вони можуть зовнішньо проявлятися схожим чином, що ускладнює лікарям точну діагностику та лікування. Стає ще складніше, коли людина має обидва стани — а це зовсім не рідкість. Тож, якщо ти помітив у себе симптоми СДВГ або ОКР — поспішай до свого лікаря. Або можеш почати з нашого веселого маленького тесту на СДВГ. Але потім — до лікаря, серйозно!

Джерела

1 NIMH. Obsessive-Compulsive Disorder - National Institute of Mental Health

2 Current Treatment Options in Psychiatry. Misdiagnosis of ADHD in Individuals Diagnosed With Obsessive-Compulsive Disorder: Guidelines for Practitioners

3 PMC. Co-Morbid Obsessive–Compulsive Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Neurobiological Commonalities and Treatment Implications

4 FOCUS. Cognitive-Behavioral Therapy for Obsessive-Compulsive Disorder: 2021 Update

5 Practice Guideline for the Treatment of Patients With Obsessive-Compulsive Disorder

6 PMC. Drug treatment of obsessive-compulsive disorder

‍