Cet article est à titre informatif — ce n'est pas un avis médical. Pour un diagnostic ou un traitement, parle à un clinicien.
On sait tous que l'expérience de vivre avec le TDAH est unique pour chaque personne. Bien que la majorité des personnes atteintes de TDAH soient confrontées aux symptômes principaux comme l'impulsivité, les oublis, la difficulté à maintenir l'attention sur une longue période et le changement constant d'activités, d'autres traits peuvent varier énormément d'une personne à l'autre. Cette disparité rend le TDAH difficile à diagnostiquer.
Cependant, les symptômes principalement associés au TDAH peuvent aussi être trompeurs et indiquer de nombreuses autres affections de santé mentale. Les troubles anxieux, le trouble du spectre de l'autisme, les troubles du sommeil et bipolaires, et bien d'autres conditions différentes peuvent se manifester chez certaines personnes de manière similaire au TDAH (et ça peut pas mal embrouiller et agacer les pauvres médecins qui essaient juste de poser un diagnostic et d'être tranquilles).
L'une de ces conditions qui imitent en quelque sorte certains aspects du TDAH est le trouble de la personnalité borderline. Bien qu'à première vue, ils soient assez distincts, ils se chevauchent de manières très curieuses. C'est ce que nous allons explorer aujourd'hui, alors accroche-toi ; on a beaaaaaucoup de choses à se dire.
Qu'est-ce que le trouble de la personnalité borderline ?
Commençons par bien définir le trouble de la personnalité borderline. Comme le TDAH, le trouble de la personnalité borderline (ci-après BPD) est une condition de santé mentale. Ce trouble affecte principalement la capacité d'une personne à gérer ses émotions, ce qui entraîne des difficultés dans le fonctionnement au quotidien.
De manière similaire à de nombreux autres troubles de la personnalité, le BPD commence généralement pendant les années de l'adolescence. En général, les femmes sont plus souvent diagnostiquées avec le BPD, bien que cela ne signifie pas que les hommes n'y sont pas sujets.
Si tu as des parents ou des proches atteints de BPD, tu es plus susceptible de développer cette condition également (1). Mais les personnes qui n'en ont pas ne sont pas immunisées – tout le monde peut développer un BPD, surtout si tu as déjà été confronté à des problèmes de santé mentale tels que l'anxiété, la dépression ou les troubles alimentaires. Les traumatismes passés, la maltraitance infantile et l'abus de substances par les parents peuvent également contribuer au développement du BPD.
Beaucoup de gens confondent le BPD avec le trouble bipolaire. Je sais, je sais, ça sonne presque pareil. Malgré le fait que ces deux conditions aient de multiples symptômes similaires, elles sont assez différentes.
Les personnes atteintes de BPD connaissent des changements d'humeur et de comportement lorsqu'elles sont stressées ou en raison d'interactions avec d'autres personnes, tandis que celles atteintes de trouble bipolaire ont des changements d'humeur plus durables. Le trouble bipolaire implique également des changements d'humeur beaucoup plus spectaculaires. Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de trouble bipolaire auront des périodes distinctes de changements d'humeur – des hauts (manies) et des bas (dépressions) avec des intervalles d'humeur stable.
Mais ne nous écartons pas de notre sujet principal qui nous intéresse et entrons plus en détail dans les symptômes du BPD.
Quels sont les principaux symptômes du trouble de la personnalité borderline ?
Nous avons déjà vu qu'en raison de leur condition, les personnes atteintes de BPD ont du mal à gérer leurs émotions. Mais quelles sont les manières les plus courantes dont cette difficulté se manifeste ?
Un symptôme extrêmement courant que les personnes atteintes de BPD ressentent est celui des sautes d'humeur intenses. Tu pourrais dire qu'avoir des sautes d'humeur occasionnellement est l'une des choses les plus normales chez l'être humain en général. Mais avec le BPD, ce n'est pas un événement rare, mais une façon de vivre.
Les montagnes russes émotionnelles que vivent les personnes atteintes de BPD sont non seulement fréquentes, mais aussi assez extrêmes – elles peuvent passer de la joie à la dévastation complète en quelques minutes seulement. Comme les sautes d'humeur normales, celles caractéristiques du BPD sont généralement causées par un déclencheur externe – le stress, des événements traumatisants ou le manque de sommeil. Pourtant, les scientifiques essaient toujours de comprendre comment le stress et le BPD sont liés (2).
Le BPD s'accompagne souvent de problèmes de gestion de la colère. Les personnes atteintes de cette condition sont sujettes à des accès intenses et inappropriés de rage et de ressentiment. Elles peuvent exprimer leur colère de nombreuses façons, des remarques amères et sarcastiques à aller jusqu'aux bagarres physiques.
Cela peut sembler étrange, mais malgré des émotions aussi intenses, les personnes atteintes de BPD peuvent aussi se sentir vides et engourdies pendant de longues périodes.
Si tu as un BPD, tu peux ressentir une peur intense de l'abandon et faire des pieds et des mains pour éviter d'être rejeté par les gens. Mais tu peux changer instantanément d'avis sur les gens – passer de l'idéalisation au mépris sans aucune raison sérieuse.
Non seulement ton opinion sur les autres peut en pâtir à cause de ton BPD, mais tu peux aussi ressentir des changements drastiques dans ton estime de toi.
Les personnes atteintes de BPD peuvent également éprouver une paranoïa intense et perdre contact avec la réalité pendant des heures.
Elles peuvent souvent s'engager dans des comportements dangereux, comme le jeu, la toxicomanie ou la conduite imprudente. L'auto-sabotage, l'hyperphagie boulimique et les achats compulsifs ne sont pas non plus rares. Le BPD peut pousser les gens à quitter soudainement leur emploi ou leurs relations, peu importe à quel point ils se sentent épanouis ou heureux. Malheureusement, ces tendances s'accompagnent également d'une prédisposition à l'automutilation et aux pensées suicidaires.
Pourquoi le trouble de la personnalité borderline et le TDAH sont-ils similaires ?
Bien que le TDAH et le BPD puissent sembler à peine compatibles, ils se chevauchent sur certains symptômes cruciaux. La quantité de recherches qui tentent de donner un sens à ce chevauchement de symptômes (pas mal d'études sur le sujet !) complique la vie des scientifiques et des médecins.
Le terrain commun réside principalement dans l'impulsivité, la dysrégulation émotionnelle et les difficultés relationnelles. Pourtant, la nature de ces symptômes est assez différente chez les personnes atteintes de TDAH par rapport à celles atteintes de BPD.
L'impulsivité est un concept multifacette largement défini comme une tendance à agir sur un coup de tête sans réfléchir aux conséquences de tes actions. L'impulsivité dans le TDAH est une impulsivité motrice, caractérisée par des réponses physiques spontanées.
Dans le BPD, l'impulsivité est souvent le résultat du stress et est intrinsèquement liée à la dysrégulation émotionnelle. C'est pourquoi ils se manifestent de différentes manières – les personnes atteintes de TDAH sont généralement agités et interrompent souvent les autres. En revanche, les personnes atteintes de BPD peuvent se faire du mal ou avoir des explosions émotionnelles majeures en réaction au stress.
Outre l'impulsivité, les personnes atteintes de TDAH et de BPD partagent souvent un trait de tempérament lié : la recherche de nouveauté – une tendance à rechercher de nouvelles expériences avec des sensations émotionnelles intenses. Ce désir d'activités palpitantes et excitantes s'accompagne de désordre, d'une difficulté à maintenir une stabilité financière et d'une attitude générale insouciante face à la vie. Cette recherche de nouveauté peut amener les personnes atteintes de BPD à participer à des activités risquées qui peuvent leur nuire.
Quant à la dysrégulation émotionnelle – la difficulté à réguler ses émotions – ce symptôme est beaucoup plus sévère chez les personnes atteintes de BPD. Cependant, dans le TDAH et le BPD, la dysrégulation émotionnelle se manifeste de manière similaire : par une instabilité accrue, des émotions négatives intenses et un retour lent à l'état émotionnel de base normal.
Mais comparées aux personnes atteintes de TDAH, celles atteintes de BPD sont plus susceptibles de devenir agressives et hostiles ; elles montrent également une plus forte propension à exprimer leur colère lorsqu'elles sont provoquées et à diriger leur colère contre elles-mêmes. Les personnes atteintes de TDAH ont un meilleur contrôle sur leurs émotions, et elles sont plus susceptibles d'utiliser des stratégies cognitives adaptatives que les personnes atteintes de BPD (4).
Les personnes atteintes de TDAH et de BPD ont généralement des problèmes relationnels – la capacité à nouer et à maintenir des liens avec les gens qui les entourent. Mais il y a aussi une distinction importante quant à la raison pour laquelle les personnes atteintes de TDAH et de BPD ont du mal à se connecter avec les gens et à construire des relations saines. Dans le BPD, les problèmes relationnels sont l'un des symptômes les plus marquants inhérents à la condition. Le BPD lui-même s'accompagne de l'instabilité de la perception des autres, d'une sensibilité générale et d'une vulnérabilité émotionnelle, et de la peur de l'abandon.
D'autre part, dans le TDAH, les problèmes relationnels sont davantage le résultat des principaux symptômes d'inattention, d'impulsivité et d'hyperactivité.
Ainsi, bien qu'il y ait une intersection considérable dans les symptômes entre le BPD et le TDAH, si tu explores un peu plus en profondeur, tu verras qu'il y a des aspects de ces symptômes qui sont uniques à chacune de ces conditions.
Peut-on avoir à la fois le TDAH et le BPD ?
Vivre avec le TDAH ou le BPD n'est pas facile en soi, mais peux-tu avoir les deux ? Désolé de t'apporter la mauvaise nouvelle. Le BPD et le TDAH peuvent aussi être comorbides (c'est un mot savant pour dire que tu peux les avoir en même temps). Et ce n'est pas si rare que ça. Plusieurs études ont montré que les symptômes du TDAH chez l'enfant sont significativement corrélés à une probabilité accrue de diagnostic de BPD à l'âge adulte (4).
Est-ce que cela rend les choses encore plus compliquées pour les psychiatres de te donner un diagnostic précis ? Absolument.
Nous avons déjà parlé du fait que les gens sont plus susceptibles de développer un BPD si leurs proches en sont atteints ou s'ils ont d'autres maladies mentales. Le TDAH a aussi tendance à être familial. Ainsi, en cas de suspicion de TDAH ou de BPD, les psychiatres poseront probablement de nombreuses questions sur les antécédents médicaux familiaux de leur patient. Il en va de même pour les antécédents de traumatismes – car de nombreuses personnes atteintes de BPD ont vécu des traumatismes pendant leur enfance ou leur adolescence.
Les personnes qui présentent des symptômes de TDAH et de BPD doivent subir une évaluation psychologique approfondie pour être diagnostiquées avec l'une ou l'autre de ces conditions, ou les deux. Ils peuvent utiliser des questionnaires pour recueillir des informations sur les symptômes et leur historique.
Les psychiatres collaboreront également avec ton médecin généraliste et te feront passer plusieurs tests médicaux pour exclure toute autre condition ou maladie qui pourrait provoquer les symptômes que tu ressens.
Comme tu le vois, obtenir un diagnostic peut être un processus long.
Alors, si tu ressens des symptômes associés au TDAH ou au BPD, il est préférable de ne pas perdre de temps et de contacter ton médecin. Il est normal de te sentir frustré ou dépassé lors d'un diagnostic de problèmes de santé mentale. Pourtant, plus vite tu comprendras ce qui se passe, plus vite tes médecins pourront commencer ton traitement et te faciliter un peu la vie.
Qu'en est-il du traitement ? Ces conditions peuvent-elles être traitées efficacement si elles sont comorbides ?
Le TDAH et le BPD sont traités de manière assez différente, donc si tu as été diagnostiqué avec ces deux conditions, une combinaison de différents traitements est nécessaire pour les maîtriser.
Comment le TDAH est-il traité ?
Le TDAH peut être traité avec différents médicaments. Généralement, on prescrit aux personnes atteintes de TDAH des stimulants qui aident leur cerveau à mieux se concentrer. Dans certains cas, les stimulants ne sont pas très efficaces ou ont des effets secondaires indésirables, alors des non-stimulants sont prescrits. Ces médicaments peuvent améliorer des symptômes comme la concentration et le contrôle des impulsions. Souvent, le TDAH s'accompagne de dépression et d'anxiété, donc les médecins peuvent te suggérer de commencer à prendre des antidépresseurs.
Quant aux autres méthodes, la thérapie cognitivo-comportementale est l'option la plus suggérée. Franchement, le traitement le plus efficace du TDAH est multimodal – lorsque tu combines un traitement médical avec une thérapie et un entraînement aux compétences.
Qu'en est-il du BPD ?
Le BPD est principalement traité par la psychothérapie. La thérapie comportementale dialectique est considérée comme la plus efficace pour le BPD, car elle découle généralement de la thérapie cognitivo-comportementale mais est spécialement adaptée aux personnes qui ressentent les émotions très intensément. Nous savons que la thérapie cognitivo-comportementale vise à t'aider à modifier les schémas de pensée et de comportement nuisibles et inefficaces dans lesquels tu pourrais être bloqué.
La thérapie comportementale dialectique se concentre également sur cela, mais elle t'aide aussi à accepter qui tu es et à comprendre pourquoi tu pourrais faire des choses comme te faire du mal ou prendre des décisions hâtives concernant ta vie. La thérapie comportementale dialectique peut aider les personnes atteintes de BPD. Cependant, elle est plus susceptible de fonctionner si elles s'engagent à apporter des changements constants dans leur vie, à faire leurs devoirs, à travailler en groupe occasionnellement, et à se concentrer généralement sur le présent et l'avenir plutôt que de sur-analyser et de regretter le passé.
Cependant, la thérapie comportementale dialectique n'est pas le seul type de psychothérapie utilisé pour traiter le BPD. Il existe également un traitement basé sur la mentalisation qui apprend aux personnes atteintes de BPD à mieux reconnaître leur état mental et à mieux gérer leurs émotions et leurs impulsions.
On peut aussi mentionner la psychothérapie axée sur le transfert, qui utilise ta relation avec ton thérapeute comme un modèle pour t'aider à comprendre comment tu interagis avec les autres et à utiliser ces prises de conscience pour construire des relations plus saines et plus stables. Ces types de psychothérapie ont également été créés principalement pour traiter le BPD, elles peuvent donc être très efficaces.
N'oublions pas non plus une autre pratique psychothérapeutique couramment utilisée pour traiter le BPD : la thérapie des schémas. Tu en as peut-être déjà entendu parler, car elle est devenue très populaire ces dernières années. Cette thérapie vise à identifier et à modifier des comportements et des modes de pensée spécifiques, malsains et auto-saboteurs. Elle utilise une combinaison de techniques cognitives, comportementales et émotionnelles (5).
Tu as donc de nombreuses options disponibles qui peuvent t'aider. Mais y a-t-il autre chose que la thérapie pour rendre ta vie avec le BPD un peu plus facile ? Existe-t-il des médicaments créés spécifiquement pour le BPD ? Malheureusement, il n'existe pas de médicaments qui traitent le BPD dans son ensemble. Cependant, certains peuvent réguler certains symptômes. Comme pour le TDAH, les antidépresseurs peuvent aider à réguler les fluctuations de l'humeur ou les tendances dépressives (4).
N'oublie pas non plus les différents groupes de soutien. Cette méthode de traitement est souvent négligée, mais elle peut faire une énorme différence. Surtout si l'on considère que les personnes atteintes de BPD ont des difficultés dans leurs relations interpersonnelles.
Partager tes problèmes, obtenir des informations constructives et utiles, et recevoir des encouragements et de la compréhension de personnes confrontées à la même condition sont déjà d'excellents points de départ qui peuvent te mener à construire des relations plus saines avec les autres et à mieux réguler tes émotions.
C'est là que l'application Numo devient un outil essentiel dans ton parcours. Numo propose des « squads » et des « tribus » uniques, s'apparentant à des forums ou des centres en ligne où les personnes atteintes de TDAH et de BPD peuvent se connecter. Ces groupes offrent une plateforme pour partager tes préoccupations, échanger des conseils et s'offrir un soutien mutuel.
Dans ces communautés, tu trouveras des personnes qui comprennent à la fois les difficultés du TDAH et les complexités du BPD. En fréquentant nos centres bienveillants, tu peux recevoir des conseils et un soutien personnalisés de ceux qui ont relevé des défis similaires, contribuant ainsi à construire des relations plus saines et à améliorer ta régulation émotionnelle.
Au fait, si elle est traitée correctement, le BPD peut-il devenir moins gênant ?
Oui ! Le BPD présente des taux de rémission plutôt impressionnants. Une étude, qui a évalué un grand groupe de patients atteints de BPD sur plus de dix ans, a révélé que plus de 35 % d'entre eux étaient en rémission après deux ans. Après dix ans, 91 % étaient en rémission (6). Les scientifiques ayant mené cette étude ont noté que certains patients entraient en rémission non pas parce qu'ils s'amélioraient dans la régulation de leurs émotions et le développement de meilleures compétences interpersonnelles, mais parce qu'ils commençaient à éviter les relations interpersonnelles. Mais malgré cela, la rémission a été maintenue pendant plus de huit ans chez 75 % des patients, ce qui est très prometteur !
Conclusion
Le BPD et le TDAH sont des conditions qui peuvent être très difficiles à bien des égards, du diagnostic au traitement (sans même parler de la simple navigation à travers les obstacles quotidiens de notre existence). Mais si tu es atteint de l'une ou des deux, ne désespère pas. Tu peux toujours vivre une vie épanouissante, construire des relations significatives et te sentir bien dans ta peau si tu embrasses ces conditions et les défis qu'elles impliquent.
Embrasser le BPD et le TDAH ne signifie pas te rendre à ces défis, mais plutôt de les intégrer au tissu de ta vie et de ta croissance personnelle, en t'engageant dans la connaissance de soi, en recherchant un soutien approprié et en utilisant différentes pratiques thérapeutiques. Ce chemin n'est pas facile, mais la destination est de réaliser qu'une vie heureuse et enrichissante est à ta portée.
Sources
1 StatPearls. Borderline Personality Disorder
2 Frontiers in Psychology. How Do Stress Exposure and Stress Regulation Relate to Borderline Personality Disorder?
3 Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation. Borderline personality disorder (BPD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) revisited – a review-update on common grounds and subtle distinctions
4 Dovepress. Attention Deficit Hyperactivity Disorder And Borderline Personality Disorder
5 PLoS ONE. Schema therapy for borderline personality disorder: A qualitative study of patients’ perceptions
6 Arch Gen Psychiatry. Ten-Year Course of Borderline Personality Disorder