ADHD och tvångssyndrom: Upptäck oväntade likheter och viktiga skillnader

När vi ser en person som är rastlös, impulsiv, inte kan koncentrera sig på sina uppgifter och har en tendens att prokrastinera, är det lätt att automatiskt anta att de har ADHD.

Men vi vet bättre än så!

Vi vet att många andra psykiska tillstånd kan maskera sig som ADHD, som tre tvättbjörnar i en trenchcoat. 🦝 🦝 🦝

De vanliga misstänkta är ångest, depression eller bipolär sjukdom. Men ibland kan även tillstånd som i grunden skiljer sig från ADHD misstas för det. Ja, tvångssyndrom, vi menar dig.

Vad är det som händer med ADHD och tvångssyndrom?

Det undrar vi också! Hur kan dessa två tillstånd som är så olika varandra blandas ihop? Innan vi dyker in i de oväntade likheterna mellan ADHD och tvångssyndrom, låt oss klargöra vad tvångssyndrom är överhuvudtaget (Vi hoppas att ni alla är ADHD-experter nu, men du kan friska upp minnet genom att gå tillbaka till vår ADHD 101).

Tvångssyndrom (OCD) är ett psykiskt tillstånd där en person upplever antingen okontrollerbara tankar – tvångstankar – eller ägnar sig åt upprepade beteenden – tvångshandlingar, eller både och. Precis som med ADHD är tvångssyndrom ett tillstånd som stör olika aspekter av en persons liv. Personer med tvångssyndrom kan ofta känna sig fångade eller rädda för att förlora kontrollen. De är också ovilliga att söka hjälp eftersom de skäms för sitt tillstånd.

Tvångssyndrom visar sig vanligtvis mellan sen barndom och tidig vuxenålder. Men till skillnad från många andra psykiska tillstånd av det slaget som blir mindre intensiva med åldern, kan tvångssyndrom förvärras med tiden. Stress eller traumatiska händelser kan också provocera fram symtomen (1). Därför är det viktigt att diagnostisera och börja behandla tvångssyndrom tidigt så att symtomen inte blir för svåra att hantera.

Vad som exakt orsakar tvångssyndrom är okänt, men vissa faktorer kan utlösa detta tillstånd. Du löper större risk att utveckla tvångssyndrom om några av dina nära släktingar har det, om du upplevt någon form av barndomstrauma, eller om du visade symtom på ångest eller depression som barn. Märkligt nog kan kvinnor utveckla tvångssyndrom under graviditeten eller efter förlossningen – de kan börja få impulser att kontrollera om deras bebis andas eller tankar om att någon kan skada dem.

OCD Symptoms

Låt oss återgå till symtomen på tvångssyndrom. Vad är egentligen dessa tvångstankar och tvångshandlingar? Hur upptäcker du dem?

Tvångstankar är oftast unika för varje person och relaterade till deras levda erfarenheter, men vissa tvångstankar är vanligare. Bland några av de mer utbredda tvångstankarna finns:

Rädsla för bakterier, infektioner eller sjukdomar;
Önskan att hålla allt i perfekt ordning;
Rädsla för att förlora, missa eller förlägga saker;
Oönskade tankar om religion eller sex;
Aggressiva tankar om sig själv eller andra människor;
Rädsla för att skada någon.

Tvångshandlingar, å andra sidan, är upprepade beteenden som ofta orsakas av dessa tvångstankar. För att nämna några:

Överdrivet rengöra saker eller tvätta händerna;
Räkna, upprepa fraser, antingen högt eller i tankarna, ständigt be;
Ständigt kontrollera känslor eller kroppsliga förnimmelser;
Kontrollera att dörrar är låsta, apparater är avstängda, larm är på och kranar är stängda;
Ordna och organisera saker på ett särskilt sätt.

Självklart är inte alla påträngande tankar tvångstankar, och inte alla ritualer eller vanor är tvångshandlingar. Du har inte tvångssyndrom om du bara är van vid att dubbelkolla dina apparater innan du går ut eller om du gillar att hålla ordning. Men om du inte kan kontrollera dessa upprepade tankar och beteenden, även om du vet att du inte behöver dem, om de komplicerar ditt dagliga liv och inte ger dig någon glädje eller tillfredsställelse, bara kortvarig lindring, om du känner att de tar upp mycket av din tid (mer än en timme per dag), då kan du behöva utredas för tvångssyndrom.

Så, var finns likheterna mellan tvångssyndrom och ADHD?

När du tittar igenom listan över symtom på tvångssyndrom är det svårt att se överlappningen mellan det och ADHD. Personer med ADHD är rastlösa, distraherade och oorganiserade; de dagdrömmer mycket och tenderar att glömma saker – vilket är motsatsen till personer med tvångssyndrom. De är generellt lugnare, mer fokuserade och mer uppmärksamma. Om tvångssyndrom och ADHD är så olika, varför fortsätter människor att blanda ihop dessa två tillstånd?

De två tillstånden har en liknande neurobiologisk natur – problem i hjärnans frontallob orsakar båda. Men även i detta är de distinkta – ADHD orsakas av underaktivitet i frontalloben – det finns en brist på dopamin och noradrenalin, och tvångssyndrom beror på överaktivitet – det finns för mycket serotonin (2).

Men vi, vanliga människor, har inte förmågan att bara sådär upptäcka hjärnaktiviteten hos en ny person vi möter. Vi observerar bara deras beteende och försöker förstå varför de agerar på ett eller annat sätt. Det är här förvirringen mellan de två tillstånden uppstår – när observatören missförstår motivationerna bakom en persons beteende.

Grejen är – vissa copingstrategier för ADHD kan se ut som tvångssyndrom.

Låt oss titta på några exempel. 🤓

Personer med ADHD kan spendera mycket tid på att ordna om saker och städa, men det beror på att röran ofta kan överväldiga och stressa dem. Så de försöker bara på detta sätt att förhindra detta genom att till synes tvångsmässigt organisera sina utrymmen. Vissa personer med ADHD kan också göra detta på grund av sin tendens att prokrastinera. Men det är inte tvångsmässigt beteende, även om det kan se ut så när vi inte vet vad som händer i personens huvud.

ADHD och tvångssyndrom – samsjuklighet: kan någon ha båda tillstånden?

Japp, om det.

Det finns en studie som visar att 11,8 % av dem med tvångssyndrom också har ADHD (3). Det är inte så förvånande, eftersom samsjuklighet är vanligt vid psykiska tillstånd – personer med en typ av psykisk störning utvecklar ofta andra under sin livstid.

Men det är viktigt att notera att när någon upplever symtom på både ADHD och tvångssyndrom från ung ålder, är det mer troligt att deras tvångssyndrom är mer intensivt och ihållande, och det är mycket svårare att behandla.

Och, självklart, personer som har symtom på både ADHD och tvångssyndrom kan kämpa med att få en diagnos – det är så mycket svårare för läkare att korrekt identifiera dessa tillstånd när de är samsjukliga.

ADHD vs. tvångssyndrom – behandling: är medicinerna för tvångssyndrom och ADHD desamma?

Vi vet alla mycket väl att du inte kan behandla ADHD med en enda tablett. ADHD-behandling är komplex och involverar vanligtvis inte bara medicinering utan också terapi, utbildning, färdighetsträning och ibland även ytterligare coaching.

Hur är det med tvångssyndrom? Behandlas det vanligtvis på ett liknande sätt?

Faktiskt, ja. Två av de huvudsakliga behandlingsmetoderna för tvångssyndrom används även för att behandla ADHD.

Hello, good old CBT!

Även om KBT är en ganska vanlig terapi för ADHD, anses den också vara en av de mest effektiva behandlingarna för tvångssyndrom (4). Som vi vet är KBT en form av psykoterapi som hjälper människor att känna igen felaktiga eller ohjälpsamma tankesätt och beteenden, omvärdera och ändra dem till hälsosammare sådana.

När man talar om att använda KBT för att behandla tvångssyndrom, tas ofta den specifika aspekten upp – exponering och responsprevention (ERP). Ursäkta att vi slänger in ännu en förkortning – vi kan bara inte låta bli.

Exposure and response prevention

Så, tillbaka till ERP. Det är en terapi som utsätter människor för situationer utformade för att provocera fram deras tvångstankar, men gör det i en säker, kontrollerad miljö (5).

ERP är inte till för att helt utplåna påträngande tankar och beteenden. Inte heller fokuserar den på att lära en person att undvika stressande situationer. Den ger en person effektiva copingmekanismer för att motstå tvångshandlingen när de står inför en utlösande situation i verkliga livet.

Det kan verka frustrerande för en person med tvångssyndrom att medvetet utsätta sig för det som utlöser deras tvångshandlingar. De kan ha provat det själva, men dessa experiment gjorde dem möjligen ännu mer ångestfyllda. ERP är annorlunda eftersom personens exponering för triggers är gradvis och kontrollerad av en terapeut, som vägleder dig genom processen, lär dig att konfrontera triggern, förstå känslorna de provocerar och motstå impulserna.

Det är fortfarande inte enkelt och ganska obekvämt, men om du engagerar dig i denna process kan du lära dig att hantera dina reaktioner och hantera vardagliga triggers. Genom att sluta med tvångshandlingarna kommer du att lära din hjärna att inte få panik när det är obefogat.

Under lång tid ansågs tvångssyndrom vara obehandlingsbart med mediciner. Men under de senaste decennierna har många studier utforskat effektiviteten av olika psykoterapeutiska mediciner för tillståndet (6).

Precis som vid vissa symtom på ADHD har antidepressiva medel, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och klomipramin, visat sig vara ganska effektiva vid behandling av tvångssyndrom. Dessa mediciner hjälper till att reglera serotoninnivåerna i hjärnan, vilket kan minska tvångstankar och tvångshandlingar. Om dessa mediciner är ineffektiva, ordinerar läkarna andra psykiatriska mediciner – bland dem är antipsykotika eller bensodiazepiner vanligare.

När det gäller några ”lättare” metoder för att behandla OCD, hittar du också några välbekanta ansikten här – avslappningstekniker som mindfulnessmeditation, djupandning och yoga. De kan minska ångest och förbättra din förmåga att hantera OCD. Och självklart finns fysisk träning, god natts sömn och en balanserad kost också med på listan, eftersom de stöder den allmänna mentala hälsan och kan bidra till att kraftigt minska stress.

Slutsats

Även om OCD och ADHD i vissa avseenden kan verka vara varandras motsatser, kan de synligt yttra sig på liknande sätt, vilket gör det svårt för läkare att ställa en korrekt diagnos och behandling. Det blir ännu mer komplicerat när en person har båda – vilket inte alls är ovanligt. Så, om du har kommit på dig själv med att ha några ADHD- eller OCD-symtom – skynda dig till din läkare. Eller så kan du börja med att prova vårt roliga lilla ADHD-test. Men sedan – till läkaren, på allvar!

Källor

1 NIMH. Tvångssyndrom – National Institute of Mental Health

2 Current Treatment Options in Psychiatry. Feldiagnostisering av ADHD hos individer diagnostiserade med tvångssyndrom: Riktlinjer för praktiker

3 PMC. Samsjuklighet med tvångssyndrom och ADHD: Neurobiologiska likheter och behandlingsimplikationer

4 FOCUS. Kognitiv beteendeterapi för tvångssyndrom: Uppdatering 2021

5 Praktisk riktlinje för behandling av patienter med tvångssyndrom

6 PMC. Läkemedelsbehandling av tvångssyndrom

‍