Denna artikel är endast i informationssyfte – inte medicinsk rådgivning. För diagnos eller behandling, prata med en kliniker
Vi vet ju alla att upplevelsen av att leva med ADHD är unik för varje person. Även om majoriteten av personer med ADHD kämpar med de huvudsakliga symtomen som impulsivitet, glömska, svårigheter att bibehålla fokus under längre tid och att ständigt byta aktiviteter, kan andra drag variera stort från person till person. Denna olikhet gör ADHD svårt att diagnostisera.
Symtomen som primärt förknippas med ADHD kan dock också vara vilseledande och tyda på många andra psykiska tillstånd. Ångeststörningar, autismspektrumtillstånd, sömnstörningar och bipolära sjukdomar, samt många fler olika tillstånd, kan yttra sig hos vissa människor på ett sätt som liknar ADHD (och förvirra och irritera de stackars läkarna som bara försöker ställa en diagnos och bli lämnade ifred).
Ett sådant tillstånd som på sätt och vis liknar vissa aspekter av ADHD är borderline personlighetsstörning. Även om de vid första anblicken är ganska olika, överlappar de på några mycket intressanta sätt. Det är vad vi ska fördjupa oss i idag, så spänn fast dig; det finns såååååå mycket vi behöver prata om.
Vad är borderline personlighetsstörning?
Låt oss börja med att ordentligt definiera borderline personlighetsstörning. Liksom ADHD är borderline personlighetsstörning (hädanefter BPD) ett psykiskt tillstånd. Denna störning påverkar främst en persons förmåga att hantera känslor, vilket orsakar problem i vardagen.
I likhet med många andra personlighetsstörningar börjar BPD oftast under tonåren. I allmänhet är kvinnor mer benägna att diagnostiseras med BPD, även om det inte betyder att män inte kan drabbas.
Om du har föräldrar eller nära släktingar med BPD är du mer benägen att utveckla tillståndet (1). Men de som inte har det är inte immuna – alla kan utveckla BPD, särskilt om du redan har kämpat med psykiska tillstånd som ångest, depression eller ätstörningar. Tidigare trauma, vanvård under barndomen och föräldrars missbruk kan också bidra till utvecklingen av BPD.
Många blandar ihop BPD med bipolär sjukdom. Jag vet, jag vet, de låter nästan likadant. Trots att dessa två tillstånd har flera liknande symtom är de ganska olika.
Personer med BPD upplever humör- och beteendeförändringar vid stress eller på grund av interaktioner med andra människor, medan de med bipolär sjukdom har mer ihållande humörförändringar. Bipolär sjukdom innebär också mycket mer dramatiska humörförändringar. I de flesta fall kommer personer med bipolär sjukdom att ha tydliga perioder av humörsvängningar – toppar (manier) och dalar (depressioner) med intervaller av stabilt humör.
Men låt oss inte spåra ur från vårt huvudämne och fördjupa oss i symtomen på BPD.
Vilka är de huvudsakliga symtomen på borderline personlighetsstörning?
Vi har redan upptäckt att personer med BPD, på grund av sitt tillstånd, kämpar med att hantera sina känslor. Men hur yttrar sig denna kamp oftast?
Ett extremt vanligt symtom som personer med BPD upplever är intensiva humörsvängningar. Du kanske säger att det är en av de mest normala mänskliga sakerna att ha humörsvängningar ibland. Men med BPD är det inte en sällsynt händelse utan ett sätt att leva.
Den känslomässiga berg- och dalbanan som personer med BPD upplever är inte bara frekvent utan också ganska extrem – de kan gå från att känna sig glada till att vara helt förkrossade på bara några minuter. Liksom normala humörsvängningar orsakas de som är karakteristiska för BPD oftast av någon extern utlösande faktor – stress, traumatiska händelser eller sömnbrist. Ändå försöker forskare fortfarande förstå hur stress och BPD hänger ihop (2).
BPD kommer ofta med ilskeutbrott. Personer med detta tillstånd är benägna att få intensiva och olämpliga utbrott av raseri och förbittring. De kan uttrycka sin ilska på många sätt, från bittra, sarkastiska kommentarer till att till och med hamna i fysiska slagsmål.
Det kan verka konstigt, men trots att de har så intensiva känslor kan personer med BPD också känna sig tomma och avtrubbade under långa perioder.
Om du har BPD kan du känna en intensiv rädsla för att bli övergiven och gå långt för att undvika att bli avvisad av människor. Men du kan omedelbart ändra din åsikt om människor – från att idealisera dem till att ignorera dem utan någon allvarlig anledning.
Inte bara din åsikt om andra kan lida på grund av din BPD – utan du kan också uppleva drastiska förändringar i din självkänsla.
Personer med BPD kan också uppleva intensiv paranoia och förlora kontakten med verkligheten i timmar.
De kan ofta ägna sig åt farliga beteenden, som spelmissbruk, drogberoende eller vårdslös körning. Självsabotage, hetsätning och tvångsmässiga köp är inte heller ovanligt. BPD kan få människor att plötsligt säga upp sig från jobb eller avsluta relationer, oavsett hur framgångsrika eller lyckliga de känner sig. Tyvärr, tillsammans med dessa tendenser kommer också en benägenhet för självskadebeteende och självmordstankar.
Varför är borderline personlighetsstörning och ADHD lika?
Även om ADHD och BPD kan verka knappt förenliga, överlappar de i vissa avgörande symtom. Mängden forskning som försöker förstå denna symtomöverlappning (ganska många studier i ämnet!) komplicerar livet för medicinska forskare och läkare.
Det gemensamma området ligger främst i impulsivitet, emotionell dysreglering och svårigheter i mellanmänskliga relationer. Ändå är karaktären hos dessa symtom ganska olika hos dem som har ADHD jämfört med BPD.
Impulsivitet är ett mångfacetterat begrepp som brett definieras som en tendens att agera på impuls utan att tänka på konsekvenserna av dina handlingar. Impulsivitet vid ADHD är motorisk impulsivitet, kännetecknad av spontana fysiska reaktioner.
Vid BPD är impulsivitet ofta ett resultat av stress och är nära kopplat till emotionell dysreglering. Därför yttrar de sig på olika sätt – personer med ADHD är generellt rastlösa och avbryter ofta andra. Däremot kan personer med BPD skada sig själva eller drabbas av stora känslomässiga utbrott som en reaktion på stress.
Tillsammans med impulsivitet delar personer med ADHD och BPD ofta ett relaterat temperamentdrag av nyhetssökande – en tendens att söka nya upplevelser med intensiva känslomässiga sensationer. Denna önskan om spännande och upphetsande aktiviteter kommer med oordning, en kamp för att upprätthålla ekonomisk stabilitet och en övergripande bekymmerslös inställning till livet. Detta nyhetssökande kan få personer med BPD att delta i riskfyllda aktiviteter som kan skada dem.
När det gäller emotionell dysreglering – svårigheten att reglera sina känslor – är detta symtom mycket allvarligare hos personer med BPD. Men vid ADHD och BPD yttrar sig emotionell dysreglering på liknande sätt – genom ökad instabilitet, intensiva negativa känslor och en långsam återgång till det normala grundläggande känslomässiga tillståndet.
Men jämfört med personer med ADHD är de med BPD mer benägna att bli aggressiva och fientliga; de visar också en starkare benägenhet att uttrycka sin ilska när de provoceras och att rikta ilskan mot sig själva. Personer med ADHD har bättre kontroll över sina känslor, och de är mer benägna att använda adaptiva kognitiva strategier än personer med BPD (4).
Både personer med ADHD och BPD har vanligtvis problem med mellanmänskliga relationer – förmågan att skapa och upprätthålla band med människor runt omkring dem. Men det finns också en viktig skillnad i varför personer med ADHD och BPD kämpar med att knyta an till människor och bygga hälsosamma relationer. Vid BPD är mellanmänskliga problem ett av de mest framträdande symtomen som är inneboende i tillståndet. BPD i sig kommer med instabilitet i uppfattningen av andra människor, allmän känslighet och emotionell sårbarhet, samt rädslan för att bli övergiven.
Å andra sidan, vid ADHD, är de mellanmänskliga problemen mer ett resultat av de huvudsakliga symtomen ouppmärksamhet, impulsivitet och hyperaktivitet.
Så, även om det finns en betydande överlappning i symtomen mellan BPD och ADHD, kommer du, om du utforskar det lite djupare, att se att det finns vissa aspekter av dessa symtom som är unika för vart och ett av dessa tillstånd.
Kan du ha både ADHD och BPD?
Att leva med ADHD eller BPD är inte lätt i sig, men kan du ha båda? Jag är ledsen att behöva komma med de dåliga nyheterna. BPD och ADHD kan också vara komorbida (det är ett fint ord som betyder att du kan ha dem samtidigt). Och det är inte så ovanligt. Flera studier har funnit att ADHD-symtom i barndomen är signifikant korrelerade med en ökad sannolikhet för BPD-diagnos i vuxen ålder (4).
Gör det det ännu mer komplicerat för psykiatriker att ge dig en korrekt diagnos? Absolut.
Vi har redan pratat om att människor är mer benägna att utveckla BPD om deras släktingar har det eller andra psykiska sjukdomar. ADHD tenderar också att vara ärftligt. Så, när man misstänker ADHD eller BPD, kommer psykiatriker förmodligen att ställa många frågor om patientens familjeanamnes. Detsamma gäller för traumahistorik – då många personer med BPD upplevde trauma under sin barndom eller tonår.
Personer som uppvisar symtom på ADHD och BPD behöver genomgå en grundlig psykologisk utvärdering för att diagnostiseras med något eller båda av dessa tillstånd. De kan använda frågeformulär för att samla in information om symtom och symtomhistorik.
Psykiatriker kommer också att samarbeta med din allmänläkare och låta dig genomgå flera medicinska tester för att utesluta andra tillstånd och sjukdomar som kan framkalla de symtom du upplever.
Som du ser kan det vara en lång process att få en diagnos.
Så, om du upplever symtom som är förknippade med ADHD eller BPD, är det bäst att inte slösa tid och kontakta din läkare. Det är normalt att känna sig frustrerad eller överväldigad när du diagnostiseras med psykiska tillstånd. Men ju tidigare du förstår vad som händer med dig, desto snabbare kan dina läkare påbörja din behandling och göra ditt liv lite lättare.
Hur är det med behandlingen? Kan dessa tillstånd behandlas effektivt om de är komorbida?
ADHD och BPD behandlas ganska olika, så om du har diagnostiserats med båda dessa tillstånd behövs en kombination av olika behandlingar för att hålla dem i schack.
Hur behandlas ADHD?
ADHD kan behandlas med olika mediciner. Vanligtvis ordineras personer med ADHD något stimulerande medel som hjälper deras hjärnor att koncentrera sig bättre. I vissa fall är stimulerande medel inte särskilt effektiva eller har oönskade biverkningar, då ordineras icke-stimulerande medel. Dessa mediciner kan förbättra symtom som koncentration och impulskontroll. Ofta kommer ADHD med depression och ångest, så läkarna kan föreslå att du börjar ta antidepressiva medel.
När det gäller andra metoder är kognitiv beteendeterapi det mest föreslagna alternativet. Ärligt talat är den mest effektiva behandlingen av ADHD multimodal – när du kombinerar medicinsk behandling med terapi och färdighetsträning.
Hur är det med BPD?
BPD behandlas främst med psykoterapi. Dialektisk beteendeterapi anses vara den mest effektiva för BPD, eftersom den i allmänhet härstammar från kognitiv beteendeterapi men är speciellt anpassad för personer som känner känslor mycket intensivt. Vi vet att kognitiv beteendeterapi fokuserar på att hjälpa dig att ändra skadliga och ohjälpsamma tanke- och beteendemönster som du kan ha fastnat i.
Dialektisk beteendeterapi fokuserar också på detta, men den hjälper dig också att acceptera vem du är och att förstå varför du kanske gör saker som att skada dig själv eller fatta förhastade beslut om ditt liv. Dialektisk beteendeterapi kan hjälpa personer med BPD. Men den är mer sannolik att fungera om de är engagerade i att göra konsekventa förändringar i sina liv, gör hemuppgifter, arbetar i grupper ibland och generellt fokuserar på nuet och framtiden istället för att överanalysera och ångra det förflutna.
Dialektisk beteendeterapi är dock inte den enda typen av psykoterapi som används för att behandla BPD. Det finns också en mentaliseringsbaserad behandling som lär personer med BPD att bättre känna igen sitt mentala tillstånd och att bättre hantera sina känslor och impulser.
Värt att nämna är också överföringsfokuserad psykoterapi, som använder din relation med din terapeut som en modell **för att** hjälpa dig att se hur du interagerar med människor och **att** använda dessa insikter för att bygga hälsosammare och stabilare relationer med andra. Dessa typer av psykoterapi skapades också primärt för att behandla BPD, så de kan vara ganska effektiva.
Vi behöver också nämna en annan psykoterapeutisk metod som ofta används för att behandla BPD – schematerapi. Du kanske har hört talas om den, eftersom den har blivit ganska populär de senaste åren. Denna terapi fokuserar på att identifiera och förändra specifika ohälsosamma och självdestruktiva beteenden och tankesätt. Den använder en kombination av kognitiva, beteendemässiga och emotionsfokuserade tekniker (5).
Så, du har gott om tillgängliga alternativ här som kan hjälpa. Men finns det något annat än terapi som kan göra ditt liv med BPD lite lättare? Finns det några mediciner som är specifikt framtagna för BPD? Tyvärr finns det inga mediciner som behandlar BPD som helhet, men det finns vissa som kan reglera vissa symptom. Precis som vid ADHD kan antidepressiva medel hjälpa till att reglera humörsvängningar eller depressiva tendenser (4).
Glöm inte heller bort de olika stödgrupperna. Denna behandlingsmetod förbises ofta, men den kan göra stor skillnad. Särskilt med tanke på att personer med BPD kämpar med mellanmänskliga relationer.
Att dela dina problem, få konstruktiv och hjälpsam information, samt att få uppmuntran och förståelse från människor som kämpar med samma tillstånd är redan bra **starter som kan leda dig till** att bygga hälsosammare relationer med andra och bättre reglera dina känslor.
Det är här Numo-appen blir ett viktigt verktyg på din resa. Numo erbjuder unika "squads" och "tribes" – liknande onlineforum eller mötesplatser – där individer med ADHD och BPD kan koppla samman. Dessa grupper erbjuder en plattform för att dela bekymmer, utbyta råd och erbjuda ömsesidigt stöd.
I dessa gemenskaper hittar du människor som förstår både kampen med ADHD och komplexiteten i BPD. Genom att vistas i våra trygga mötesplatser kan du få skräddarsydda råd och stöd från dem som har navigerat liknande utmaningar, **vilket hjälper dig att** bygga hälsosammare relationer och förbättra din emotionella reglering.
Förresten, om BPD behandlas på rätt sätt, kan det bli mindre besvärligt?
Ja! BPD har ganska imponerande remissionsfrekvenser. En studie som utvärderade en stor grupp patienter med BPD under över tio år fann att över 35% av patienterna med BPD gick i remission efter två år, och efter tio år var 91% i remission (6). Forskarna som arbetade med denna studie noterade att vissa patienter gick i remission inte för att de blev bättre på att reglera sina känslor och utveckla bättre mellanmänskliga färdigheter, utan för att de började undvika mellanmänskliga relationer. Men ändå, remissionen varade i över åtta år hos 75% av patienterna, vilket är ganska lovande!
Slutsats
BPD och ADHD är tillstånd som kan vara mycket utmanande på många sätt – från diagnostik till behandling (jag pratar inte ens om att bara försöka navigera vardagens hinder i vår tillvaro). Men om du har ett av dem eller båda, misströsta inte. Du kan fortfarande leva ett meningsfullt liv, bygga betydelsefulla relationer och må bra med dig själv om du omfamnar dessa tillstånd och de utmaningar de medför.
Att omfamna BPD och ADHD betyder inte att ge upp inför dessa utmaningar; det handlar snarare om att integrera dem i ditt livs väv och din personliga utveckling – att engagera dig i självmedvetenhet, söka lämpligt stöd och använda olika terapeutiska metoder. Denna resa är inte lätt, men målet är att inse att ett lyckligt och givande liv är inom räckhåll för dig.
Källor
1 StatPearls. Borderline Personality Disorder
2 Frontiers in Psychology. How Do Stress Exposure and Stress Regulation Relate to Borderline Personality Disorder?
3 Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation. Borderline personality disorder (BPD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) revisited – a review-update on common grounds and subtle distinctions
4 Dovepress. Attention Deficit Hyperactivity Disorder And Borderline Personality Disorder
5 PLoS ONE. Schema therapy for borderline personality disorder: A qualitative study of patients’ perceptions
6 Arch Gen Psychiatry. Ten-Year Course of Borderline Personality Disorder