Denne artikkelen er kun til informasjonsformål — ikke medisinsk råd. For diagnose eller behandling, snakk med en kliniker
Når vi ser en person som er urolig, impulsiv, ikke klarer å konsentrere seg om oppgavene sine og lett utsetter ting, er det lett å automatisk anta at de har ADHD.
Men vi er bedre enn som så!
Vi vet at mange andre psykiske lidelser kan maskere seg som ADHD, som tre vaskebjørner i en trenchcoat. 🦝 🦝 🦝
De vanlige mistenkte er angst, depresjon eller bipolar lidelse. Men noen ganger kan selv lidelser som er fundamentalt forskjellige fra ADHD, forveksles med det. Ja, OCD, vi ser på deg.
Hva skjer med ADHD og OCD?
Det lurer vi også på! Hvordan kan disse to tilstandene, som er så ulike, blandes sammen? Før vi dykker ned i de uventede likhetene mellom ADHD og OCD, la oss klargjøre hva OCD egentlig er (Vi håper du er ADHD-ekspert nå, men du kan friske opp minnet ved å gå tilbake til vår ADHD 101).
Tvangslidelse (OCD) er en psykisk helsetilstand der en person enten opplever ukontrollerbare tanker – tvangstanker – eller utfører repeterende handlinger – tvangshandlinger – eller begge deler. Som med ADHD er OCD en lidelse som forstyrrer ulike aspekter av en persons liv. Personer med OCD kan ofte føle seg fanget eller redde for å miste kontrollen. De er også motvillige til å søke hjelp fordi de skammer seg over tilstanden sin.
OCD viser seg vanligvis mellom sen barndom og ung voksen alder. Men i motsetning til mange andre psykiske lidelser som blir mindre intense med alderen, kan OCD forverres over tid. Stress eller traumatiske hendelser kan også fremprovosere symptomene (1). Derfor er det viktig å diagnostisere og starte behandling av OCD tidlig, slik at symptomene ikke blir for utfordrende å håndtere.
Hva som nøyaktig forårsaker OCD er ukjent, men noen faktorer kan utløse denne tilstanden. Du er mer sannsynlig å utvikle OCD hvis noen av dine nærmeste slektninger har det, hvis du opplevde en form for barndomstraume, eller hvis du viste symptomer på angst eller depresjon som barn. Merkelig nok kan kvinner utvikle OCD under graviditeten eller etter fødsel – de kan begynne å få trang til å sjekke om babyen puster, eller tanker om at noen kan skade dem.
OCD Symptoms
La oss gå tilbake til symptomene på OCD. Hva er egentlig disse tvangstankene og tvangshandlingene? Hvordan oppdager du dem?
Tvangstanker er vanligvis unike for hver enkelt og er knyttet til deres levde erfaringer, men noen tvangstanker er mer vanlige. Blant de mer utbredte tvangstankene finner vi:
- Frykt for bakterier, infeksjoner eller sykdom;
- Ønske om å holde alt i perfekt orden;
- Frykt for å miste, savne eller forlegge ting;
- Uønskede tanker om religion eller sex;
- Aggressive tanker om seg selv eller andre mennesker;
- Frykt for å skade noen.
Tvangshandlinger, derimot, er repeterende atferd som ofte er forårsaket av disse tvangstankene. For å nevne noen:
- Overdreven rengjøring av ting eller håndvask;
- Telling, gjentakelse av fraser, enten høyt eller i tankene, konstant bønn;
- Konstant sjekking av følelser eller kroppslige sensasjoner;
- Sjekking av at dører er låst, apparater er slått av, alarmer er på, og kraner er stengt;
- Omorganisering og ordning av ting på en spesiell måte.
Selvfølgelig er ikke alle påtrengende tanker tvangstanker, og ikke alle ritualer eller vaner er tvangshandlinger. Du har ikke OCD hvis du bare er vant til å dobbeltsjekke apparatene dine før du går ut, eller hvis du liker å holde orden på ting. Men hvis du ikke kan kontrollere disse gjentakende tankene og handlingene, selv om du vet utmerket godt at du ikke trenger dem, hvis de kompliserer hverdagen din og ikke gir deg glede eller tilfredsstillelse, bare kortvarig lettelse, hvis du føler at de tar opp mye av tiden din (mer enn en time per dag), da kan det hende du bør sjekkes for OCD.
Så, hvor er likhetene mellom OCD og ADHD?
Når du ser gjennom listen over OCD-symptomer, kan du knapt se overlappen mellom det og ADHD. Personer med ADHD er urolige, rastløse, distrahert og uorganiserte; de dagdrømmer mye og har en tendens til å glemme ting – noe som er det motsatte av personer med OCD. De er generelt roligere, mer fokuserte og mer oppmerksomme. Hvis OCD og ADHD er så ulike, hvorfor fortsetter folk å blande disse to tilstandene sammen?
De to lidelsene har en lignende nevrobiologisk natur – problemer i hjernens frontallapp forårsaker begge. Men selv her er de forskjellige – ADHD er forårsaket av underaktivitet i frontallappen – det er mangel på dopamin og noradrenalin, og OCD skyldes overaktivitet – det er for mye serotonin (2).
Men vi, vanlige mennesker, har ikke evnen til å tilfeldigvis oppdage hjerneaktiviteten til en ny person vi møter. Vi observerer bare atferden deres og prøver å forstå hvorfor de handler på en eller annen måte. Det er her forvirringen mellom de to tilstandene oppstår – når observatøren misforstår motivasjonen bak en persons atferd.
Saken er den – noen ADHD-mestringsteknikker kan se ut som OCD.
La oss se på noen eksempler. 🤓
Personer med ADHD kan bruke mye tid på å omorganisere ting og rydde, men det er fordi rot ofte kan overvelde og stresse dem. Så de prøver bare på denne måten å forhindre dette ved tilsynelatende obsessivt å organisere rommene sine. Noen med ADHD kan også gjøre dette på grunn av sin tendens til å prokrastinere. Men det er ikke tvangspreget atferd, selv om det kan se slik ut når vi ikke vet hva som foregår i personens hode.
ADHD og OCD-komorbiditet: kan noen ha begge tilstandene?
Ja, angående det.
Det finnes en studie som viser at 11,8 % av de med OCD også har ADHD (3). Det er ikke så overraskende, da komorbiditet er vanlig ved psykiske helsetilstander – personer med én type psykisk lidelse utvikler ofte andre i løpet av livet.
Men det er viktig å merke seg at når noen opplever ADHD- og OCD-symptomer fra ung alder, er det mer sannsynlig at deres OCD er mer intens og vedvarende, og den er mye mer utfordrende å behandle.
Og selvfølgelig kan personer som har både ADHD- og OCD-symptomer slite med å få en diagnose – det er så mye vanskeligere for leger å identifisere disse tilstandene nøyaktig når de er komorbide.
ADHD vs. OCD-behandling: er medisiner for OCD og ADHD de samme?
Vi vet alle veldig godt at du ikke kan behandle ADHD med en enkelt pille. ADHD-behandling er kompleks og involverer vanligvis ikke bare medisinering, men også terapi, utdanning, ferdighetstrening og noen ganger til og med ekstra coaching.
Hva med OCD? Behandles det vanligvis på samme måte?
Faktisk, ja. To av hovedmetodene for å behandle OCD brukes også til å behandle ADHD.
Hello, good old CBT!
Selv om det er en ganske vanlig terapi for ADHD, regnes det også som en av de mest effektive behandlingene for OCD (4). Som vi vet, er KVT en form for psykoterapi som hjelper folk å gjenkjenne feilaktige eller lite hjelpsomme tankemåter og atferd, for så å revurdere og endre dem til sunnere alternativer.
Når vi snakker om å bruke KVT for å behandle OCD, blir ofte et spesifikt aspekt av det tatt opp – eksponering og responsprevention (ERP). Beklager at vi slenger inn enda en forkortelse igjen – vi klarer bare ikke å la være.
Exposure and response prevention
Så, tilbake til ERP. Det er en terapi som utsetter folk for situasjoner designet for å fremprovosere tvangstankene deres, men gjør det i et trygt, kontrollert miljø (5).
ERP er ikke ment å utrydde påtrengende tanker og atferd fullstendig. Det er heller ikke fokusert på å lære en person å unngå ubehagelige situasjoner. Det gir en person effektive mestringsmekanismer for å motstå tvangshandlingen når de står overfor en utløsende situasjon i det virkelige liv.
Det kan virke frustrerende for en person med OCD å bevisst utsette seg for ting som utløser tvangshandlingene deres. De har kanskje prøvd det selv, men disse eksperimentene gjorde dem muligens enda mer engstelige. ERP er annerledes fordi personens eksponering for triggere er gradvis og kontrollert av en terapeut, som veileder deg gjennom prosessen, lærer deg å konfrontere triggeren, forstå følelsene den fremkaller, og motstå trangen.
Det er fortsatt ikke enkelt og ganske ubehagelig, men hvis du forplikter deg til denne prosessen, kan du lære å håndtere responsene dine og takle hverdagens triggere. Ved å stoppe tvangshandlingene vil du lære hjernen din å ikke få panikk når det er ubegrunnet.
I lang tid ble det ansett at OCD var ubehandlelig med medisiner. Likevel har mange studier de siste tiårene utforsket effektiviteten av ulike psykoterapeutiske medisiner på tilstanden (6).
Som med noen symptomer på ADHD, er antidepressiva, som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og klomipramin, etablert som ganske effektive i behandlingen av OCD. Disse medisinene bidrar til å regulere serotoninnivåene i hjernen, noe som kan redusere tvangstanker og tvangshandlinger. Hvis disse medisinene er ineffektive, foreskriver legene andre psykiatriske medisiner – blant dem er antipsykotika eller benzodiazepiner mer vanlige.
Når det gjelder noen «lettere» metoder for å behandle OCD, vil du også se noen kjente fjes her – avslapningsteknikker som mindfulness-meditasjon, dyp pusting og yoga. De kan redusere angst og forbedre mestringsferdighetene til en person med OCD. Og selvfølgelig er fysisk trening, god nattesøvn og et balansert kosthold også med, da de støtter den generelle mentale helsen og kan bidra til å redusere stress betraktelig.
Konklusjon
Selv om OCD og ADHD i noen aspekter kan virke som rake motsetninger, kan de synlig manifestere seg på lignende måter, noe som gjør det vanskelig for leger å diagnostisere og behandle dem nøyaktig. Det blir enda mer komplisert når en person har begge deler – noe som slett ikke er uvanlig. Så, hvis du har oppdaget at du har noen ADHD- eller OCD-symptomer – skynd deg til legen din. Eller du kan starte med å prøve vår morsomme lille ADHD-test. Men så – til legen, seriøst!
Kilder
1 NIMH. Obsessive-Compulsive Disorder - National Institute of Mental Health
2 Current Treatment Options in Psychiatry. Misdiagnosis of ADHD in Individuals Diagnosed With Obsessive-Compulsive Disorder: Guidelines for Practitioners
3 PMC. Co-Morbid Obsessive–Compulsive Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Neurobiological Commonalities and Treatment Implications
4 FOCUS. Cognitive-Behavioral Therapy for Obsessive-Compulsive Disorder: 2021 Update
5 Practice Guideline for the Treatment of Patients With Obsessive-Compulsive Disorder
6 PMC. Drug treatment of obsessive-compulsive disorder