Denne artikkelen er kun til informasjonsformål — ikke medisinsk råd. For diagnose eller behandling, snakk med en kliniker
Vi vet alle at opplevelsen av å leve med ADHD er unik for hver enkelt. Selv om de fleste med ADHD sliter med hovedsymptomene som impulsivitet, glemsomhet, manglende evne til å opprettholde fokus over lengre tid og stadig skiftende aktiviteter, kan andre trekk variere stort fra person til person. Denne ulikheten gjør ADHD vanskelig å diagnostisere.
Imidlertid kan symptomene som primært er assosiert med ADHD også være misvisende og indikere mange andre psykiske helsetilstander. Angstlidelser, autismespekterforstyrrelse, søvn- og bipolare lidelser, og mange flere forskjellige tilstander kan manifestere seg hos noen mennesker på en måte som ligner ADHD (og forvirre og irritere de stakkars legene som bare prøver å diagnostisere dem og bli latt i fred).
En slik tilstand som på en måte etterligner noen aspekter ved ADHD, er borderline personlighetsforstyrrelse. Selv om de ved første øyekast er ganske forskjellige, overlapper de på noen veldig nysgjerrige måter. Det er det vi skal dykke ned i i dag, så spenn deg fast; det er veeeeldig mye vi må snakke om.
Hva er borderline personlighetsforstyrrelse?
La oss starte med å definere borderline personlighetsforstyrrelse ordentlig. I likhet med ADHD er borderline personlighetsforstyrrelse (heretter BPD) en psykisk helsetilstand. Denne lidelsen påvirker primært en persons evne til å håndtere følelser, noe som forårsaker problemer i hverdagens funksjon.
I likhet med mange andre personlighetsforstyrrelser, begynner BPD vanligvis i tenårene. Generelt er kvinner mer utsatt for å få diagnosen BPD, selv om det ikke betyr at menn ikke kan få det.
Hvis du har foreldre eller nære slektninger med BPD, er du mer tilbøyelig til å utvikle denne tilstanden også (1). Men folk som ikke har det, er ikke immune – alle kan utvikle BPD, spesielt hvis du allerede har slitt med psykiske helsetilstander som angst, depresjon eller spiseforstyrrelser. Tidligere traumer, omsorgssvikt i barndommen og foreldres rusmisbruk kan også bidra til utviklingen av BPD.
Mange forveksler BPD med bipolar lidelse. Jeg vet, jeg vet, de høres nesten like ut. Til tross for at disse to tilstandene har flere lignende symptomer, er de ganske forskjellige.
Folk med BPD opplever humør- og atferdsendringer når de går gjennom stress eller på grunn av interaksjoner med andre mennesker, mens de med bipolar lidelse har mer vedvarende humørsvingninger. Bipolar lidelse innebærer også mye mer dramatiske humørsvingninger. I de fleste tilfeller vil folk med bipolar lidelse ha tydelige perioder med humørskifter – topper (manier) og bunner (depresjoner) med intervaller av stabilt humør.
Men la oss ikke spore av fra hovedtemaet vårt og gå mer i detalj om symptomene på BPD.
Hva er hovedsymptomene på borderline personlighetsforstyrrelse?
Vi har allerede funnet ut at folk med BPD sliter med å håndtere følelsene sine på grunn av tilstanden. Men hva er de vanligste måtene denne kampen manifesterer seg på?
Et ekstremt vanlig symptom som folk med BPD opplever, er intense humørsvingninger. Du tenker kanskje at det å ha humørsvingninger av og til er noe av det mest normale som finnes. Men med BPD er det ikke en sjelden hendelse, men en måte å leve på.
Den emosjonelle berg-og-dal-banen folk med BPD opplever, er ikke bare hyppig, men også ganske ekstrem – de kan gå fra å føle seg glad til å være fullstendig knust på bare minutter. I likhet med normale humørsvingninger er de som er karakteristiske for BPD vanligvis forårsaket av en ekstern trigger – stress, traumatiske hendelser eller mangel på søvn. Likevel prøver forskere fortsatt å finne ut hvordan stress og BPD henger sammen (2).
BPD kommer ofte med sinneproblemer. Folk med denne tilstanden er utsatt for intense og upassende utbrudd av raseri og bitterhet. De kan uttrykke sinne på mange måter, fra bitre, sarkastiske bemerkninger til å involvere seg i fysiske slagsmål.
Det kan virke rart, men til tross for så intense følelser kan folk med BPD også føle seg tomme og numne i lange perioder.
Hvis du har BPD, kan du føle en intens frykt for å bli forlatt og gå langt for å unngå å bli avvist av folk. Men du kan øyeblikkelig endre mening om folk – fra å idealisere dem til å ignorere dem uten noen alvorlig grunn.
Ikke bare kan din mening om andre lide på grunn av din BPD – du kan også oppleve drastiske endringer i selvfølelsen din.
Folk med BPD kan også oppleve intens paranoia og miste kontakten med virkeligheten i timevis.
De kan ofte involvere seg i farlig atferd, som gambling, narkotikaavhengighet eller hensynsløs kjøring. Selvsabotasje, overspising og tvangsmessig shopping er heller ikke uvanlig. BPD kan få folk til plutselig å slutte i jobber eller forhold, uansett hvor vellykket eller lykkelig de føler seg. Dessverre følger det med disse tendensene også en predisposisjon for selvskading og selvmordstanker.
Hvorfor borderline personlighetsforstyrrelse og ADHD er like?
Selv om ADHD og BPD kan virke knapt forenlige, overlapper de i noen avgjørende symptomer. Mengden forskning som prøver å forstå dette symptomoverlappet (ganske mange studier om emnet!) kompliserer livet til medisinske forskere og leger.
Det felles området ligger primært i impulsivitet, emosjonell dysregulering og vansker i mellommenneskelige forhold. Likevel er naturen til disse symptomene ganske forskjellig hos de som har ADHD kontra BPD.
Impulsivitet er et mangefasettert konsept, bredt definert som en tendens til å handle på impuls uten å tenke på konsekvensene av handlingene dine. Impulsivitet ved ADHD er motorisk impulsivitet, preget av spontane fysiske responser.
Ved BPD er impulsivitet ofte et resultat av stress og er uløselig knyttet til emosjonell dysregulering. Derfor manifesterer de seg på forskjellige måter – folk med ADHD er generelt rastløse og avbryter ofte andre. I motsetning kan folk med BPD skade seg selv eller lide store emosjonelle utbrudd som en reaksjon på stress.
Sammen med impulsivitet deler folk med ADHD og BPD ofte et beslektet temperamentstrekk: nyhetssøking – en tendens til å søke nye opplevelser med intense emosjonelle sensasjoner. Dette ønsket om spennende og opphissende aktiviteter kommer med uorden, en kamp for å opprettholde finansiell stabilitet og en generelt bekymringsløs holdning til livet. Denne nyhetssøkingen kan føre til at folk med BPD deltar i risikofylte aktiviteter som kan skade dem.
Når det gjelder emosjonell dysregulering – vanskeligheten med å regulere egne følelser – er dette symptomet mye mer alvorlig hos folk med BPD. Men ved ADHD og BPD manifesterer emosjonell dysregulering seg likt – gjennom økt ustabilitet, intense negative følelser og en langsom retur til den normale grunnleggende emosjonelle tilstanden.
Men sammenlignet med folk med ADHD, er de med BPD mer sannsynlig å bli aggressive og fiendtlige; de viser også en sterkere tendens til å uttrykke sinne når de blir provosert og til å rette sinne mot seg selv. Folk med ADHD har bedre kontroll over følelsene sine, og de er mer sannsynlig å bruke adaptive kognitive strategier enn folk med BPD (4).
Både folk med ADHD og BPD har vanligvis problemer med mellommenneskelige forhold – evnen til å danne og opprettholde bånd med folk rundt seg. Men det er også en viktig forskjell i hvorfor folk med ADHD og BPD sliter med å knytte bånd til folk og bygge sunne forhold. Ved BPD er mellommenneskelige problemer et av de mest fremtredende symptomene som er iboende i tilstanden. BPD i seg selv kommer med ustabilitet i oppfatningen av andre mennesker, generell sensitivitet og emosjonell sårbarhet, og frykt for å bli forlatt.
På den annen side, ved ADHD, er de mellommenneskelige problemene mer et resultat av hovedsymptomene uoppmerksomhet, impulsivitet og hyperaktivitet.
Så, selv om det er et betydelig skjæringspunkt i symptomene mellom BPD og ADHD, vil du, hvis du utforsker det litt dypere, se at det er noen aspekter ved disse symptomene som er unike for hver av disse tilstandene.
Kan du ha både ADHD og BPD?
Å leve med ADHD eller BPD er ikke lett i seg selv, men kan du ha begge deler? Jeg beklager å komme med de dårlige nyhetene. BPD og ADHD kan også være komorbide (det er et fancy ord som betyr at du kan ha dem samtidig). Og det er ikke så uvanlig. Flere studier har funnet at ADHD-symptomer i barndommen er signifikant korrelert med en økt sannsynlighet for BPD-diagnose i voksen alder (4).
Gjør det det enda mer komplisert for psykiatere å gi deg en riktig diagnose? Absolutt.
Vi har allerede snakket om at folk er mer sannsynlig å utvikle BPD hvis deres slektninger har det eller andre psykiske lidelser. ADHD har også en tendens til å være arvelig. Så, når de mistenker ADHD eller BPD, vil psykiatere sannsynligvis stille mange spørsmål om pasientens familiemedisinske historie. Det samme gjelder traumehistorikk – da mange med BPD opplevde traumer i barndommen eller ungdomsårene.
Folk som viser symptomer på ADHD og BPD, må gjennomgå en grundig psykologisk evaluering for å bli diagnostisert med en eller begge av disse tilstandene. De kan bruke spørreskjemaer for å innhente informasjon om symptomer og symptomhistorikk.
Psykiatere vil også samarbeide med fastlegen din og få deg til å ta flere medisinske tester for å utelukke andre tilstander og sykdommer som kan fremkalle symptomene du opplever.
Som du ser, kan det å få en diagnose være en langvarig prosess.
Så, hvis du opplever symptomer som er assosiert med ADHD eller BPD, er det bedre å ikke kaste bort tid og kontakte legen din. Det er normalt å føle seg frustrert eller overveldet når du blir diagnostisert med psykiske helsetilstander. Men jo før du forstår hva som skjer med deg, jo før kan legene dine starte behandlingen og gjøre livet ditt litt enklere.
Hva med behandlingen? Kan disse tilstandene behandles effektivt hvis de er komorbide?
ADHD og BPD behandles ganske forskjellig, så hvis du har blitt diagnostisert med begge disse tilstandene, er en kombinasjon av ulike behandlinger nødvendig for å holde dem i sjakk.
Hvordan behandles ADHD?
ADHD kan behandles med forskjellige medisiner. Vanligvis får folk med ADHD foreskrevet et stimulerende middel som hjelper hjernen deres til å konsentrere seg bedre. I noen tilfeller er stimulerende midler ikke veldig effektive eller har uønskede bivirkninger, da blir ikke-stimulerende midler foreskrevet. Disse medisinene kan forbedre symptomer som konsentrasjon og impulskontroll. Ofte kommer ADHD med depresjon og angst, så legene kan foreslå at du begynner å ta antidepressiva.
Når det gjelder andre metoder, er kognitiv atferdsterapi det mest foreslåtte alternativet. Ærlig talt er den mest effektive behandlingen av ADHD multimodal – når du kombinerer medisinsk behandling med terapi og ferdighetstrening.
Hva med BPD?
BPD behandles hovedsakelig med psykoterapi. Dialektisk atferdsterapi regnes som den mest effektive for BPD, da den generelt stammer fra kognitiv atferdsterapi, men er spesielt tilpasset folk som føler følelser veldig intenst. Vi vet at kognitiv atferdsterapi fokuserer på å hjelpe deg med å endre skadelige og lite hjelpsomme tanke- og atferdsmønstre som du kan sitte fast i.
Dialektisk atferdsterapi fokuserer også på dette, men den hjelper deg også med å akseptere hvem du er og få en forståelse av hvorfor du kan gjøre ting som å skade deg selv eller ta forhastede beslutninger om livet ditt. Dialektisk atferdsterapi kan hjelpe folk med BPD. Likevel er det mer sannsynlig at den fungerer hvis de er forpliktet til å gjøre konsekvente endringer i livene sine, gjøre hjemmeoppgaver, jobbe i grupper av og til, og generelt fokusere på nåtiden og fremtiden i stedet for å overanalysere og angre på fortiden.
Imidlertid er dialektisk atferdsterapi ikke den eneste typen psykoterapi som brukes for å behandle BPD. Det finnes også en mentaliseringsbasert behandling som lærer folk med BPD å gjenkjenne sin mentale tilstand bedre og å håndtere følelsene og impulsene sine bedre.
Også verdt å merke seg er overføringsfokusert psykoterapi, som bruker forholdet ditt til terapeuten som en modell **for å hjelpe deg** å se hvordan du samhandler med andre og bruke denne innsikten til å bygge sunnere og mer stabile relasjoner **med andre**. Disse typene psykoterapi ble også primært utviklet for å behandle BPD, så de kan være ganske effektive.
Vi må også nevne en annen psykoterapeutisk praksis som ofte brukes for å behandle BPD – skjematerapi. Du har kanskje hørt om den, **ettersom** den har blitt ganske populær de siste årene. Denne terapien fokuserer på å identifisere og endre spesifikke usunne og selvdestruktive atferder og tankemønstre, **og bruker** en kombinasjon av kognitive, atferdsbaserte og emosjonsfokuserte teknikker (5).
Så du har mange tilgjengelige alternativer her som kan hjelpe. Men finnes det noe annet enn terapi som kan gjøre livet ditt med BPD litt enklere? Finnes det medisiner spesifikt utviklet for BPD? Dessverre finnes det ingen medisiner som behandler BPD som helhet, men noen kan regulere visse symptomer. Som med ADHD, kan antidepressiva bidra til å regulere humørsvingninger eller depressive tendenser (4).
Ikke glem de ulike støttegruppene heller. Denne behandlingsmetoden blir ofte oversett, men den kan utgjøre en stor forskjell. Spesielt med tanke på at personer med BPD sliter med mellommenneskelige forhold.
Å dele problemene dine, få konstruktiv og nyttig informasjon, og motta oppmuntring og forståelse fra mennesker som sliter med den samme tilstanden, er allerede **flotte starter**. Dette kan føre til at du bygger sunnere relasjoner med andre og regulerer følelsene dine **bedre**.
Dette er **der** Numo-appen blir et viktig verktøy på reisen din. Numo tilbyr unike «squads» og «tribes» – akin til **nettfora** eller møteplasser – hvor individer med ADHD og BPD kan koble seg sammen. Disse gruppene gir en plattform for å dele bekymringer, utveksle råd og tilby gjensidig støtte.
I disse fellesskapene finner du mennesker som forstår både utfordringene med ADHD og kompleksiteten ved BPD. Ved å være en del av våre **trygge og støttende** møteplasser kan du motta skreddersydde råd og støtte fra de som har **erfart** lignende utfordringer, **og dermed bidrar det til** å bygge sunnere relasjoner og forbedre emosjonell regulering.
Forresten, hvis BPD behandles riktig, kan den bli mindre plagsom?
Ja! BPD har ganske imponerende remisjonsrater. En studie som vurderte en stor gruppe pasienter med BPD over ti år, fant at over 35 % av pasientene med BPD gikk i remisjon etter to år, og etter ti år var 91 % i remisjon (6). Forskerne som jobbet med denne studien, bemerket at noen pasienter gikk i remisjon, ikke fordi de ble bedre til å regulere følelsene sine og utvikle bedre mellommenneskelige ferdigheter, men fordi de begynte å unngå mellommenneskelige forhold. Men likevel ble remisjonen opprettholdt i over åtte år hos 75 % av pasientene, noe som er ganske lovende!
Konklusjon
BPD og ADHD er tilstander som kan være veldig utfordrende på mange måter – fra diagnostikk til behandling (for ikke å snakke om bare å prøve å **takle hverdagens utfordringer**). Men hvis du har en av dem, eller begge, fortvil ikke. Du kan fortsatt leve et meningsfylt liv, bygge betydningsfulle relasjoner og føle deg bra med deg selv hvis du omfavner disse tilstandene og utfordringene de medfører.
Å omfavne BPD og ADHD betyr ikke å overgi seg til disse utfordringene; det handler heller om å integrere dem i livet ditt og din personlige vekst – å forplikte deg til selvbevissthet, søke passende støtte og bruke ulike terapeutiske praksiser. Denne reisen er ikke enkel, men målet er å innse at et lykkelig og givende liv er innen rekkevidde.
Kilder
1 StatPearls. Borderline personlighetsforstyrrelse
2 Frontiers in Psychology. Hvordan henger stresseksponering og stressregulering sammen med borderline personlighetsforstyrrelse?
3 Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation. Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) og attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) revidert – en oppdatert gjennomgang av felles grunnlag og subtile forskjeller
4 Dovepress. Attention Deficit Hyperactivity Disorder Og Borderline Personlighetsforstyrrelse
5 PLoS ONE. Skjematerapi for borderline personlighetsforstyrrelse: En kvalitativ studie av pasienters oppfatninger
6 Arch Gen Psychiatry. Tiårig forløp av borderline personlighetsforstyrrelse