Este artigo é para fins informativos — não é um conselho médico. Para diagnóstico ou tratamento, converse com um profissional de saúde
Viver com TDAH é uma aventura e tanto, e a parte mais maluca começa logo de cara, quando você tenta entender o que se passa dentro da sua cabeça.
Geralmente, antes de você receber um diagnóstico de TDAH e de definirem o tratamento necessário, os médicos farão você passar por uma série de avaliações e testes psicológicos e físicos. Mas, mesmo assim, diagnósticos errados não são raridade. Por isso, profissionais de saúde buscam outros métodos para ajudar a diagnosticar o TDAH com precisão.
Devido à natureza neurodesenvolvimental do TDAH, nas últimas décadas, pesquisadores têm se aprofundado em várias técnicas de exames cerebrais para explorar as peculiaridades dos cérebros de pessoas com TDAH.
A gente adora falar sobre como o cérebro com TDAH funciona diferente de um cérebro típico, mas como, exatamente?
Vamos mergulhar no mundo fascinante dos exames cerebrais e ver como eles estão agitando o cenário!
Hoje, vamos descobrir várias coisas, tipo:
- Afinal, o que é um exame cerebral?
- O TDAH se manifesta de formas visíveis em ressonâncias magnéticas ou outros exames?
- Os exames cerebrais podem nos dizer algo significativo sobre o TDAH?
E muito mais!
Então, vamos fundo!
O que é um exame cerebral e o que ele pode nos mostrar?
No mundo dinâmico da neurociência, vários métodos de exames cerebrais se tornaram essenciais na pesquisa e no diagnóstico de diversas condições neurológicas. Cada método oferece uma lente única através da qual as complexidades do cérebro são reveladas. Alguns desses métodos localizam eficazmente tumores e anormalidades cerebrais, áreas de inchaço ou sangramento, e outros – rastreiam a atividade cerebral.
Então, não é de admirar que alguns métodos sejam mais frequentemente usados em pesquisas relacionadas ao TDAH. Entre os principais, destacam-se estes três:
Tomografia Computadorizada (CT); Ressonância Magnética Funcional (fMRI); Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET).
A TC combina uma série de imagens de raios-X tiradas de diferentes ângulos do seu cérebro. Ela fornece informações muito mais detalhadas sobre o seu cérebro do que um exame de raios-X convencional. As TCs podem revelar algumas mudanças estruturais no cérebro, o que pode ser útil para pesquisadores que estudam os efeitos da medicação para TDAH.
A fMRI é o método de imagem mais amplamente utilizado na pesquisa psiquiátrica atual (1). Este método detecta a mudança no fluxo sanguíneo e nos níveis de oxigênio no cérebro para visualizar a atividade cerebral. É um método de imagem cerebral seguro e altamente promissor, e permite que cientistas médicos compreendam os mecanismos neurobiológicos por trás do TDAH.
Assim como a fMRI, os exames PET também podem detectar as áreas de maior atividade cerebral. Mas, em vez de rastrear os níveis de oxigênio, o PET usa um traçador radioativo que se liga à glicose no seu sangue. Quanto mais glicose vai para uma parte do cérebro, mais atividade está acontecendo ali. Então, assim como com a fMRI, os pesquisadores podem comparar a função cerebral de pessoas com e sem TDAH usando este método.
Além desses métodos bem conhecidos, existem técnicas adicionais como a espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) que monitora a saturação de oxigênio do seu cérebro, a magnetoencefalografia (MEG) que mede o campo magnético da atividade elétrica dos neurônios, a tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT), a morfometria baseada em voxel (VBM) e muitas outras abreviações complicadas nas quais não vamos nos aprofundar neste artigo. Elas representam, coletivamente, o sofisticado conjunto de ferramentas que os pesquisadores empregam para desvendar os mistérios do cérebro humano.
Você consegue dizer se a pessoa tem TDAH olhando para o exame cerebral dela?
Considerando a variedade de diferentes métodos de imagem cerebral, alguns podem oferecer um diagnóstico preciso. Mas, infelizmente, não é o caso – pelo menos não ainda. Eu sei que é uma notícia meio chata.
Usar exames cerebrais para analisar os cérebros de pessoas com TDAH e outros transtornos do neurodesenvolvimento é uma prática relativamente nova. E raramente é usado para fazer diagnósticos clínicos. Mas não é apenas por causa da novidade do método e da falta de pesquisa.
A questão é que os métodos de imagem cerebral têm suas limitações – eles não são sensíveis o suficiente para serem precisos em casos individuais, e não conseguem realmente ajudar a diferenciar o TDAH de outras condições. Esses exames ainda não foram padronizados e aprovados para uso clínico generalizado no diagnóstico de TDAH.
Mas isso não significa que a imagem cerebral não tenha esperança de se tornar um dos principais métodos de diagnóstico de condições neurodesenvolvimentais como o TDAH. Muitos cientistas acreditam que o envolvimento de exames cerebrais na análise da saúde mental tem muito potencial. Eles até cunharam um termo para esta prática clínica – psicopatologia. Ainda não é oficialmente reconhecido, mas tem um nome legal.
Agora, voltando aos exames cerebrais de pessoas com TDAH – eles podem ser úteis de alguma forma? Vamos nos aprofundar nisso, que tal?
O que os exames cerebrais podem nos dizer sobre o TDAH?
Então, há algumas pesquisas intrigantes sugerindo que o TDAH pode estar ligado a diferenças estruturais no cérebro, e essa diferença pode ser detectada em exames cerebrais.
Os pesquisadores que estudaram os cérebros de adolescentes com TDAH com a ajuda da VBM descobriram que várias regiões cerebrais são anormalmente menores em adolescentes com TDAH em comparação com aqueles que não o têm. Acontece que pessoas com TDAH têm um volume um pouco menor de massa cinzenta no córtex cingulado anterior (2).
Agora, você pode estar pensando: "Ótimo! Em breve, os médicos poderão apenas dar uma olhada na minha massa cinzenta e diagnosticar TDAH." Bem, calma lá. Não é tão simples assim.
Outro estudo examinou as diferenças entre os cérebros de crianças com TDAH recém-diagnosticado e nunca tratado e crianças saudáveis da mesma idade, analisando seus exames de ressonância magnética cerebral de uma forma inesperada. Nenhuma diferença significativa no volume de massa cinzenta ou branca foi encontrada.
Este estudo vale a pena ser mencionado por causa de sua outra descoberta. Ele mostrou que crianças com TDAH apresentavam alterações na forma de três regiões cerebrais – o lobo temporal esquerdo, o cúneo bilateral e áreas ao redor do sulco central esquerdo (3). Além disso, os exames também mostraram as diferenças entre diferentes subtipos de TDAH. Este é um achado muito promissor, pois diferenciou crianças com TDAH de crianças de controle saudáveis com 74% de precisão e o TDAH do tipo desatento dos subtipos combinados de TDAH com 80% de precisão.
Tal pesquisa mostra como o envolvimento de métodos de exames cerebrais na avaliação de pacientes que podem ter TDAH pode melhorar a precisão do diagnóstico. Além disso, pode ajudar a diagnosticar o TDAH mais cedo para que os psiquiatras possam iniciar o tratamento adequado mais rapidamente.
Mas não é só para isso que esses exames servem. Os exames cerebrais podem nos ajudar a entender como a medicação para TDAH pode afetar nossos cérebros e melhorar os tratamentos existentes para TDAH. Isso já aconteceu. Pesquisadores descobriram que o metilfenidato, um estimulante comum prescrito para TDAH, pode desencadear mudanças na massa branca cerebral em crianças (4). Apenas quatro meses de tratamento com metilfenidato causaram alterações na distribuição da massa branca, então os pesquisadores compartilharam suas preocupações sobre os possíveis efeitos a longo prazo do tratamento com metilfenidato e pediram aos médicos que não o prescrevam em excesso, a menos que seja absolutamente necessário.
A conclusão? Os cientistas estão apenas arranhando a superfície das muitas possibilidades de usar exames cerebrais no diagnóstico e tratamento do TDAH, e mais pesquisas virão.
Conclusão
Embora várias técnicas e métodos de exames cerebrais existam há muito tempo, seu uso no diagnóstico de TDAH ainda é relativamente novo e repleto de desafios e limitações. No entanto, à medida que os sistemas de imagem avançam, tornam-se mais sofisticados, sensíveis e nítidos com o tempo, e os pesquisadores concluem mais estudos – há uma chance de uma grande mudança. Poderemos testemunhar um momento transformador em que a ressonância magnética e outros métodos de exames cerebrais se tornarão as principais ferramentas para diagnosticar o TDAH em um futuro não tão distante.
Mas se você está pensando que pode ter TDAH, não adianta esperar décadas para que os cientistas desenvolvam um exame cerebral super legal e preciso que confirmará ou negará suas suspeitas. Não se preocupe, meu amigo! Você pode começar completando nossa divertida e pequena adaptação de um teste originalmente elaborado pelas mentes da Harvard Medical School, New York University Medical School e da Organização Mundial da Saúde e verificar se seus sintomas correspondem ao TDAH. Pode não ser tão chamativo quanto uma ressonância magnética e não lhe dará um diagnóstico concreto, mas é um primeiro passo sólido. Considere-o seu bilhete de entrada para desvendar as maravilhosas peculiaridades do seu cérebro único e bonito. Que a aventura comece!
Fontes
Europe PMC Founders. Ressonância Magnética Funcional no transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH): uma revisão sistemática da literatura
Journal of Attention Disorders. Diferenças Regionais no Volume de Massa Cinzenta Entre Adolescentes Com TDAH e Controles Com Desenvolvimento Típico: Mais Evidências para o Envolvimento do Cingulado Anterior
Journal of Radiology. Utilidade Psicorradiológica da Imagem por RM para o Diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: Uma Análise Radiômica
Radiology. Massa Branca por Ressonância Magnética de Difusão Após Tratamento com Metilfenidato: Um Ensaio Clínico Randomizado em Homens com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade