Este artigo é para fins informativos — não é um conselho médico. Para diagnóstico ou tratamento, converse com um profissional de saúde
Viver com TDAH é como navegar por um terreno selvagem, não só por causa dos sintomas, mas também porque você está em uma missão constante para esclarecer as pessoas que vivem te importunando com coisas como: "TDAH é real? De verdade?". Prepare-se para revirar os olhos quando você ouve comentários como: "Você não tem TDAH – você só tem problemas de organização" ou "Crianças são naturalmente hiperativas – não é TDAH". Ah, que maravilha.
Mesmo que a Associação Americana de Psiquiatria tenha carimbado o TDAH com o rótulo oficial de "transtorno" no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), há um número surpreendente de céticos por aí.
Você provavelmente tem um familiar que afirma que a depressão é um mito e acredita em absurdos sobre as origens da COVID-19. E adivinha? Não são apenas os fãs de teorias da conspiração da indústria farmacêutica que acreditam que o TDAH é um transtorno inventado. Alguns profissionais de saúde também são culpados de atuar como céticos do TDAH nas horas vagas.
Então, por que tanto ceticismo? Por que até pessoas inteligentes têm dúvidas sobre a validade do TDAH? E como diabos você responde àqueles que insistem que você está apenas fingindo? Hoje, vamos mergulhar fundo nesse mistério do TDAH.
A Pergunta Crucial: TDAH é Real?
Hã… Óbvio!
Se você tem TDAH, sabe o quão real ele é e o impacto significativo que pode ter na sua vida diária. A comunidade médica tradicional, incluindo os Institutos Nacionais de Saúde e o Departamento de Educação dos EUA, também não tem dúvidas de que o TDAH é uma condição real e não apenas uma combinação de sintomas. Seu reconhecimento como um transtorno objetivo deveria ser uma obviedade por muitas razões. Vamos detalhar as mais importantes.
O TDAH está enraizado na química cerebral.
Na definição do TDAH no DSM-5, é dito que ele é um transtorno do neurodesenvolvimento. Esses transtornos estão relacionados a déficits ou diferenças no desenvolvimento dos processos cerebrais e afetam como as pessoas funcionam em suas vidas pessoais, profissionais e sociais. Então, em palavras simples, os cérebros de pessoas com TDAH funcionam em um ritmo diferente.
No entanto, os cientistas médicos ainda não têm uma compreensão conclusiva dos processos biológicos por trás do TDAH (como acontece com muitas outras condições psiquiátricas). Eles só recentemente começaram a pesquisar as muitas maneiras pelas quais os cérebros de pessoas com TDAH diferem dos cérebros neurotípicos. No entanto, já existem algumas descobertas muito intrigantes.
Há um desequilíbrio de mensageiros químicos, ou neurotransmissores, nos cérebros de pessoas com TDAH que causa a interrupção da atividade e comunicação entre quatro regiões funcionais do cérebro – córtex frontal, sistema límbico, gânglios da base e sistema ativador reticular. Esse desequilíbrio se manifesta com sintomas como desatenção, impulsividade, desregulação emocional e, em alguns casos, hiperatividade (dependendo da região do cérebro que afeta).
Há também descobertas que mostram que crianças com TDAH frequentemente têm cérebros ligeiramente menores, e seus cérebros podem levar mais tempo para amadurecer do que os cérebros de crianças sem TDAH. (1) Outros estudos que examinaram os cérebros de crianças e jovens adultos com TDAH descobriram que eles tinham um volume de massa cinzenta menor em comparação com os cérebros de crianças sem a condição (2,3).
Mencionamos apenas alguns estudos, mas há muito mais! Se você está interessado na diferença entre cérebros com TDAH e neurotípicos, você pode encontrar mais informações interessantes em nosso artigo mais detalhado.
O TDAH é hereditário.
Outra razão para definir o TDAH como um transtorno válido é sua natureza genética – é um assunto de família. Sabemos que é a mesma condição, não apenas um monte de sintomas não relacionados, quando passada de geração em geração. Há descobertas que mostram que a herdabilidade do TDAH é de cerca de 80%. Isso é um número muito alto. Além disso, é maior do que a maioria das outras doenças psiquiátricas (4).
Cientistas estão agora trabalhando para determinar quais genes, especificamente, tornam um indivíduo suscetível ao TDAH. Se eles conseguirem isso, seria muito mais fácil para os médicos diagnosticarem essa condição e encontrarem estratégias de tratamento eficazes com precisão. Esse é o sonho!
O diagnóstico de TDAH tem alta confiabilidade.
Embora os médicos não tenham testes diagnósticos objetivos que possam 100% confirmar ou negar se você tem TDAH (porque, convenhamos, seria fácil demais), isso é verdade para muitas outras condições psiquiátricas. Até mesmo algumas condições médicas geralmente identificadas com testes laboratoriais objetivos podem ser difíceis de distinguir. Mas seu médico ainda pode te diagnosticar com TDAH com precisão.
Além disso, o diagnóstico de TDAH é considerado bastante confiável. A confiabilidade do diagnóstico significa a chance de vários médicos chegarem ao mesmo diagnóstico ao avaliar a mesma pessoa de forma independente.
Claro, erros de diagnóstico também acontecem com o TDAH. No entanto, é compreensível – a condição pode se manifestar de muitas maneiras diferentes, e ainda há muito que cientistas e médicos não sabem sobre ela.
Agora, munido de todas essas razões para declarar o TDAH como um transtorno válido, você pensaria que todos estariam de acordo, certo? Bem, segura essa sua energia característica do TDAH, porque algumas pessoas ainda levantam as sobrancelhas e demonstram desdém. Qual é a desses céticos do TDAH? Vamos descobrir!
Por que as pessoas acham que o TDAH não é uma condição natural?
Geralmente, os negadores do TDAH usam argumentos semelhantes para apoiar suas afirmações; alguns desses argumentos são até salpicados com fatos precisos sobre o TDAH. Vamos desvendar essas afirmações e ver onde elas estão desviando para o reino dos equívocos.
Todo mundo tem alguns sintomas de TDAH
Algumas pessoas afirmam que a maioria da população sofre de sintomas suficientes para serem diagnosticadas com TDAH, embora na verdade não tenham TDAH. E que, em quantidades moderadas, eles são uma parte normal da condição humana.
Referenciando a informação do DSM-5 de que apenas 5 sintomas de 18 são necessários para ser diagnosticado com TDAH, essas pessoas afirmam que isso não é suficiente para fazer uma avaliação precisa. Parece uma preocupação legítima, não é?
Mas elas esquecem que o processo de ser diagnosticado com TDAH não é tão simples quanto preencher uma lista de verificação de sintomas. (Quem dera fosse tão simples!) Antes de diagnosticar, seu médico estudará seu histórico médico familiar e fará com que você passe por uma avaliação física e psicológica completa para descartar outras condições potenciais.
Além disso, os sintomas devem ser persistentes e afetar sua vida diária. Para ser diagnosticado com TDAH, seus sintomas devem estar presentes por pelo menos 6 meses. Além disso, os sintomas devem ocorrer em dois ou mais ambientes, como trabalho e escola. Então você não será diagnosticado com TDAH se esquecer sua bolsa no café várias vezes ou não conseguir se concentrar em um assunto chato por algumas horas.
Muitas pessoas são diagnosticadas com TDAH agora
Alguns negadores do TDAH protestam, alegando que o aumento no número de diagnósticos de TDAH que tem sido observado nas últimas décadas não é natural. Pessoas do passado não tinham TDAH, dizem eles, e esse transtorno é provavelmente alguma conspiração moderna das indústrias médica e farmacêutica.
Calma lá! Mesmo que o termo TDAH só tenha entrado em cena no final dos anos 80, médicos de antigamente já descreviam crianças hiperativas e desatentas que provavelmente seriam candidatas a uma avaliação de TDAH hoje. Só porque não tínhamos um nome para essa condição não significa que ela não existia.
Quanto ao aumento visível nos diagnósticos de TDAH nos últimos anos, mais e mais pessoas aprendem sobre a existência dessa condição e decidem procurar uma avaliação médica adequada. Além disso, o tema de ter um transtorno mental se tornou menos estigmatizado, então as pessoas têm menos medo de receber um diagnóstico.
Claro, há uma pitada de verdade na alegação de que o TDAH pode ser superdiagnosticado, mas não faz parte de algum plano mestre da indústria farmacêutica. O superdiagnóstico acontece principalmente devido às práticas diagnósticas inadequadas dos médicos – quando eles não consideram outras condições possíveis ou não usam as diretrizes de avaliação necessárias (5).
Adultos não podem ter TDAH – é apenas resultado de má criação
No passado, o TDAH era considerado um transtorno comum apenas entre crianças, mas mais e mais adultos são diagnosticados com TDAH agora. Está estabelecido que o TDAH em adultos é mais complicado e desafiador de diagnosticar, pois se apresenta de forma diferente do TDAH na infância (6). No entanto, algumas pessoas ainda negam a própria existência do TDAH em adultos.
Eles frequentemente afirmam que os sintomas de hiperatividade e déficit de atenção persistem na idade adulta por causa de má criação e traumas de infância. Eles pensam que, por causa disso, crianças com TDAH crescem sem saber como assumir a responsabilidade por seu comportamento e apenas culpando sua condição pela falta de autocontrole. Alerta de spoiler: eles estão errados.
Essas pessoas não entendem que a condição é baseada na química cerebral, e a disciplina não tem nada a ver com isso. Uma criação excessivamente controladora pode até piorar os sintomas.
Esse mal-entendido de como o TDAH funciona também levanta a afirmação de que adultos com TDAH podem simplesmente se recompor e escolher não ter os sintomas. Como se pudessem simplesmente parar de ser como são.
Embora os sintomas do TDAH possam se tornar menos intensos ou até desaparecer com a idade, o TDAH em adultos é bem real. E adultos com TDAH não são menos vulneráveis – a condição dificulta que eles tenham carreiras de sucesso e construam relacionamentos significativos. Eles são mais propensos a ter transtornos de humor, a se envolver em comportamentos perigosos ou a se aventurar no mundo do abuso de substâncias.
Como você lida com os negadores do TDAH?
É difícil manter a calma e dialogar com quem nega uma realidade que tanto complica sua vida, e ainda te chama de preguiçoso e irresponsável. E tudo bem não querer gastar sua energia provando que estão errados. No entanto, entender a perspectiva delas pode revelar diferentes razões por trás do ceticismo.
Muitas pessoas têm dificuldade em imaginar ter condições mentais como o TDAH até que tenham contato próximo com alguém que luta contra elas. Ter uma conversa franca com alguém que tem TDAH pode despertar empatia e curiosidade.
Às vezes, a negação do TDAH pode ser uma tentativa genuína de obter mais informações sobre a condição. As pessoas simplesmente podem não saber sobre isso. Talvez o filho delas esteja lutando com algo semelhante, e elas estão tentando entender o que é e podem parecer rudes ao tentar obter respostas. Se você sente que uma pessoa que você conhece se comporta assim, você pode recomendar a ela algum material de leitura esclarecedor para que ela possa entender como a condição funciona.
Em alguns casos, a negação pode estar enraizada no medo. Pessoas que lutam com o TDAH também podem negar a existência do transtorno porque têm medo de serem diagnosticadas com uma condição mental. Falamos sobre como mais e mais pessoas estão se sentindo mais à vontade para admitir ter problemas de saúde mental, mas não é algo universal. Este tópico pode ser tabu em algumas comunidades, e o estigma em torno dele ainda é bem real. Conversar com pessoas assim pode ser complicado, pois elas podem reagir de forma inesperada. Você pode sugerir gentilmente que elas encontrem um grupo de apoio para TDAH, pois podem obter a validação e compreensão necessárias nesses espaços e aceitar mais facilmente sua condição.
Mas às vezes, as pessoas são mal-intencionadas, e negam seu diagnóstico apenas para fazer você se sentir mal consigo mesmo. Elas podem te dizer que você pode se disciplinar para não ter sintomas de TDAH ou, pelo contrário – que pessoas com TDAH são simplesmente incapazes de ter sucesso em qualquer coisa. Nesses casos, não lhes dê essa satisfação. Lembre-se que o TDAH é um diagnóstico real, e embora possa trazer algumas lutas únicas para sua existência, ele não escreve o roteiro da sua vida inteira. Sua jornada ainda pode ser realizadora, envolvente e unicamente sua!
Fontes
1 Lancet Psychiatry. Subcortical brain volume differences of participants with TDAH across the lifespan: an ENIGMA collaboration
2 PLOS One. The brain anatomy of TDAH in young adults – a magnetic resonance imaging study
3 Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Cortical Gray Matter in TDAH: A Structural Magnetic Resonance Imaging Study
4 Current Psychiatry Reports. Genetics of TDAH: What Should the Clinician Know?
5 CJP. Is Adult TDAH Being Overdiagnosed?
6 Drugs & Aging. Apresentação Clínica, Diagnóstico e Tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em Adultos Mais Velhos: Uma Revisão das Evidências e Suas Implicações para o Cuidado Clínico