ADHD i OCD: Niespodziewane podobieństwa i ważne różnice

Kiedy widzimy osobę, która wierci się, jest impulsywna, nie potrafi skupić się na zadaniach i ma skłonność do prokrastynacji, łatwo jest automatycznie założyć, że ma ADHD.

Ale my wiemy lepiej!

Wiemy, że wiele innych zaburzeń psychicznych może przebierać się za ADHD, niczym trzy szopy pracze w jednym płaszczu. 🦝 🦝 🦝

Zazwyczaj podejrzewamy lęk, depresję lub chorobę dwubiegunową. Ale czasem nawet zaburzenia, które z natury różnią się od ADHD, mogą być z nim mylone. Tak, OCD, patrzymy na ciebie.

Co się dzieje z ADHD i OCD?

My też się nad tym zastanawiamy! Jak te dwa tak różne od siebie stany mogą być mylone? Zanim zagłębimy się w niespodziewane podobieństwa między ADHD a OCD, wyjaśnijmy, czym w ogóle jest OCD (mamy nadzieję, że jesteś już ekspertem od ADHD, ale możesz odświeżyć swoją pamięć, wracając do naszego wprowadzenia do ADHD (ADHD 101)).

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) to stan zdrowia psychicznego, w którym osoba doświadcza niekontrolowanych myśli – obsesji, lub angażuje się w powtarzalne zachowania – kompulsje, albo jedno i drugie. Podobnie jak w przypadku ADHD, OCD to zaburzenie, które zakłóca różne aspekty życia osoby. Osoby z OCD często czują się uwięzione lub boją się utraty kontroli. Niechętnie szukają też pomocy, ponieważ wstydzą się swojego stanu.

OCD zazwyczaj pojawia się między późnym dzieciństwem a wczesną dorosłością. Ale w przeciwieństwie do wielu innych tego typu zaburzeń psychicznych, które z wiekiem stają się mniej intensywne, OCD może się pogarszać z upływem czasu. Stres lub traumatyczne wydarzenia również mogą prowokować objawy (1). Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować i rozpocząć leczenie OCD wcześnie, aby objawy nie stały się zbyt trudne do opanowania.

Dokładna przyczyna OCD jest nieznana, ale niektóre czynniki mogą wywołać ten stan. Jesteś bardziej narażony na rozwój OCD, jeśli mają je niektórzy z twoich krewnych pierwszego stopnia, jeśli doświadczyłeś jakiejś traumy w dzieciństwie lub jeśli jako dziecko wykazywałeś objawy lęku lub depresji. Co dziwne, kobiety mogą rozwinąć OCD w czasie ciąży lub po porodzie – mogą zacząć odczuwać przymus sprawdzania, czy ich dziecko oddycha, lub mieć myśli, że ktoś może je skrzywdzić.

OCD Symptoms

Wróćmy do objawów OCD. Czym dokładnie są te obsesje i kompulsje? Jak je rozpoznać?

Obsesje są zazwyczaj unikalne dla każdej osoby i związane z jej doświadczeniami życiowymi, ale niektóre obsesje są bardziej powszechne. Wśród tych bardziej rozpowszechnionych obsesji znajdują się:

• Strach przed zarazkami, infekcjami lub chorobami;
• Pragnienie utrzymania wszystkiego w idealnym porządku;
• Strach przed zgubieniem, brakiem lub zagubieniem rzeczy;
• Niechciane myśli o religii lub seksie;
• Agresywne myśli o sobie lub innych ludziach;
• Strach przed wyrządzeniem komuś krzywdy.

Kompulsje natomiast to powtarzalne zachowania, które często są spowodowane tymi obsesjami. Oto kilka przykładów:

• Nadmierne sprzątanie rzeczy lub mycie rąk;
• Liczenie, powtarzanie fraz, głośno lub w myślach, ciągłe modlenie się;
• Ciągłe sprawdzanie uczuć lub doznań cielesnych;
• Sprawdzanie, czy drzwi są zamknięte, urządzenia wyłączone, alarmy włączone, a krany zakręcone;
• Przestawianie i porządkowanie rzeczy w określony sposób.

Oczywiście, nie wszystkie natrętne myśli to obsesje, i nie wszystkie rytuały czy nawyki to kompulsje. Nie masz OCD, jeśli po prostu masz w zwyczaju sprawdzać urządzenia przed wyjściem, albo jeśli lubisz utrzymywać porządek. Ale jeśli nie możesz kontrolować tych powtarzających się myśli i zachowań, nawet jeśli doskonale wiesz, że ich nie potrzebujesz, jeśli komplikują one twoje codzienne życie i nie przynoszą ci żadnej przyjemności ani satysfakcji, a jedynie krótkotrwałą ulgę, jeśli czujesz, że zajmują ci dużo czasu (więcej niż godzinę dziennie), to być może powinieneś zgłosić się na badanie pod kątem OCD.

Gdzie więc są podobieństwa między OCD a ADHD?

Przeglądając listę objawów OCD, ledwo dostrzegasz nakładanie się ich z ADHD. Osoby z ADHD są niespokojne, rozkojarzone i zdezorganizowane; dużo marzą i mają tendencję do zapominania o rzeczach – co jest przeciwieństwem osób z OCD. Są one zazwyczaj spokojniejsze, bardziej skupione i uważne. Skoro OCD i ADHD są tak różne, dlaczego ludzie nadal mylą te dwa stany?

Oba zaburzenia mają podobną naturę neurobiologiczną – oba są spowodowane problemami w płacie czołowym mózgu. Ale nawet w tym są odmienne – ADHD jest spowodowane niedostateczną aktywnością w płacie czołowym (brakuje dopaminy i noradrenaliny), a OCD jest wynikiem nadaktywności (jest zbyt dużo serotoniny) (2).

Ale my, zwykli ludzie, nie mamy możliwości tak po prostu zauważyć aktywności mózgu nowo poznanej osoby. Po prostu obserwujemy jej zachowanie i próbujemy zrozumieć, dlaczego działa w taki czy inny sposób. To właśnie tutaj dochodzi do pomyłki między tymi dwoma stanami – gdy obserwator źle interpretuje motywacje stojące za zachowaniem osoby.

Chodzi o to, że niektóre strategie radzenia sobie z ADHD mogą wyglądać jak OCD.

Przejdźmy do kilku przykładów. 🤓

Osoby z ADHD mogą spędzać dużo czasu na przestawianiu rzeczy i sprzątaniu, ale dzieje się tak, ponieważ bałagan często może je przytłaczać i stresować. W ten sposób próbują temu zapobiec, pozornie obsesyjnie organizując swoje przestrzenie. Niektóre osoby z ADHD mogą to również robić z powodu swojej skłonności do prokrastynacji. Ale nie jest to zachowanie obsesyjno-kompulsyjne, choć może tak wyglądać, gdy nie wiemy, co dzieje się w głowie danej osoby.

Współwystępowanie ADHD i OCD: czy ktoś może mieć oba stany?

No właśnie.

Istnieje badanie, które pokazuje, że 11,8% osób z OCD ma również ADHD (3). Nie jest to zaskakujące, ponieważ współwystępowanie jest powszechne w przypadku zaburzeń psychicznych – osoby z jednym typem zaburzenia psychicznego często rozwijają inne w ciągu swojego życia.

Ważne jest jednak, aby zauważyć, że gdy ktoś doświadcza objawów ADHD i OCD od młodego wieku, bardziej prawdopodobne jest, że jego OCD jest bardziej intensywne i uporczywe, a leczenie jest znacznie trudniejsze.

I oczywiście, osoby, które mają zarówno objawy ADHD, jak i OCD, mogą mieć trudności z uzyskaniem diagnozy – lekarzom znacznie trudniej jest dokładnie zidentyfikować te stany, gdy współwystępują.

Leczenie ADHD vs. OCD: czy leki na OCD i ADHD są takie same?

Wszyscy bardzo dobrze wiemy, że ADHD nie da się wyleczyć jedną pigułką. Leczenie ADHD jest złożone i zazwyczaj obejmuje nie tylko leki, ale także terapię, edukację, trening umiejętności, a czasem nawet dodatkowy coaching.

A co z OCD? Czy zazwyczaj leczy się je podobnie?

Właściwie tak. Dwie główne metody leczenia OCD są również stosowane w leczeniu ADHD.

Hello, good old CBT!

Choć jest to dość powszechna terapia w przypadku ADHD, jest również uważana za jedną z najskuteczniejszych metod leczenia OCD (4). Jak wiemy, CBT to forma psychoterapii, która pomaga ludziom rozpoznawać błędne lub niepomocne sposoby myślenia i zachowania, a następnie je ponownie oceniać i zmieniać na zdrowsze.

Mówiąc o stosowaniu CBT w leczeniu OCD, często wspomina się o jej specyficznym aspekcie – ekspozycji i zapobieganiu reakcjom (ERP). Przepraszamy, że znowu tak swobodnie rzucamy kolejnym skrótem – po prostu nie możemy się powstrzymać.

Exposure and response prevention

Wracając do ERP. Jest to terapia, która wystawia ludzi na sytuacje mające na celu sprowokowanie ich obsesji, ale robi to w bezpiecznym, kontrolowanym środowisku (5).

ERP nie ma na celu całkowitego wyeliminowania natrętnych myśli i zachowań. Nie skupia się też na uczeniu osoby unikania stresujących sytuacji. Zapewnia osobie skuteczne mechanizmy radzenia sobie, aby oprzeć się kompulsji w obliczu sytuacji wyzwalającej w prawdziwym życiu.

Może się to wydawać frustrujące dla osoby z OCD, aby celowo wystawiać się na rzeczy, które wywołują jej kompulsywne zachowania. Być może próbowała tego sama, ale te eksperymenty prawdopodobnie sprawiły, że stała się jeszcze bardziej niespokojna. ERP jest inne, ponieważ ekspozycja osoby na wyzwalacze jest stopniowa i kontrolowana przez terapeutę, który prowadzi cię przez ten proces, ucząc konfrontacji z wyzwalaczem, zrozumienia uczuć, które wywołują, i opierania się przymusom.

To wciąż nie jest proste i bywa dość niekomfortowe, ale jeśli zaangażujesz się w ten proces, możesz nauczyć się zarządzać swoimi reakcjami i radzić sobie z codziennymi wyzwalaczami. Przestając wykonywać kompulsywne zachowania, nauczysz swój mózg, aby nie panikował, gdy jest to nieuzasadnione.

Przez długi czas uważano, że OCD jest nieuleczalne za pomocą leków. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach wiele badań zbadało skuteczność różnych leków psychoterapeutycznych w leczeniu tego stanu (6).

Podobnie jak w przypadku niektórych objawów ADHD, leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i klomipramina, są uznawane za dość skuteczne w leczeniu OCD. Leki te pomagają regulować poziom serotoniny w mózgu, co może zmniejszyć obsesyjne myśli i kompulsywne zachowania. Jeśli te leki są nieskuteczne, lekarze przepisują inne leki psychiatryczne – wśród nich częściej spotykane są leki przeciwpsychotyczne lub benzodiazepiny.

Jeśli chodzi o „lżejsze” metody leczenia OCD, znajdziesz tu też dobrze znane rozwiązania – techniki relaksacyjne, takie jak medytacja uważności, głębokie oddychanie i joga. Mogą one zmniejszyć lęk i poprawić umiejętności radzenia sobie u osób z OCD. Oczywiście, aktywność fizyczna, dobry sen i zbilansowana dieta również odgrywają tu ważną rolę. Wspierają one ogólne zdrowie psychiczne i mogą znacznie zredukować stres.

Podsumowanie

Chociaż pod pewnymi względami OCD i ADHD mogą wydawać się biegunowo różne, potrafią objawiać się w podobny sposób. To utrudnia lekarzom ich dokładne zdiagnozowanie i leczenie. Sprawa komplikuje się jeszcze bardziej, gdy ty masz oba zaburzenia – co wcale nie jest rzadkością. Więc jeśli zauważyłeś u siebie objawy ADHD lub OCD – pędź do lekarza. Albo możesz zacząć od wypróbowania naszego zabawnego testu na ADHD. Ale potem – do lekarza, serio!

Źródła

1 NIMH. Obsessive-Compulsive Disorder - National Institute of Mental Health

2 Current Treatment Options in Psychiatry. Misdiagnosis of ADHD in Individuals Diagnosed With Obsessive-Compulsive Disorder: Guidelines for Practitioners

3 PMC. Co-Morbid Obsessive–Compulsive Disorder and Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Neurobiological Commonalities and Treatment Implications

4 FOCUS. Cognitive-Behavioral Therapy for Obsessive-Compulsive Disorder: 2021 Update

5 Practice Guideline for the Treatment of Patients With Obsessive-Compulsive Disorder

6 PMC. Drug treatment of obsessive-compulsive disorder

‍