Ten artykuł ma charakter informacyjny — nie stanowi porady medycznej. W celu diagnozy lub leczenia skonsultuj się ze specjalistą.
Życie z ADHD jest jak poruszanie się po dzikim terenie – nie tylko ze względu na objawy, ale także dlatego, że masz ciągłą misję uświadamiania ludzi, którzy zasypują cię pytaniami typu: „Czy ADHD naprawdę istnieje?”. Aż przewracasz oczami, gdy słyszysz komentarze takie jak: „Nie masz ADHD – po prostu masz słabe umiejętności organizacji” albo „Dzieci są naturalnie nadpobudliwe – to nie ADHD”. Ach, ta radość.
Mimo że Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne oficjalnie uznało ADHD za „zaburzenie” w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych (DSM-5), wciąż jest zaskakująco wielu niedowiarków.
Prawdopodobnie masz w rodzinie kogoś, kto twierdzi, że depresja to mit i wierzy w szalone teorie na temat pochodzenia COVID-19. I wiesz co? Nie tylko fani teorii spiskowych o Big Pharmie wierzą, że ADHD to wymyślone zaburzenie. Niektórzy specjaliści medyczni również dorabiają sobie jako sceptycy ADHD.
Dlaczego więc ten sceptycyzm? Dlaczego nawet inteligentni ludzie mają wątpliwości co do zasadności istnienia ADHD? I jak, do licha, odpowiadać tym, którzy upierają się, że tylko udajesz? Dziś zagłębimy się w tę zagadkę ADHD.
Wielkie pytanie: Czy ADHD jest prawdziwe?
No ba!
Jeśli masz ADHD, wiesz, jak bardzo jest prawdziwe i jak znaczący wpływ może mieć na twoje codzienne życie. Główny nurt środowiska medycznego, w tym National Institutes of Health i U.S. Department of Education, również nie ma wątpliwości, że ADHD jest rzeczywistym zaburzeniem, a nie tylko kombinacją objawów. Jego uznanie za obiektywne zaburzenie powinno być oczywistością z wielu powodów. Omówmy te najważniejsze.
ADHD ma swoje korzenie w chemii mózgu.
W definicji ADHD z DSM-5 mówi się, że jest to zaburzenie neurorozwojowe. Zaburzenia te są związane z deficytami rozwojowymi lub różnicami w procesach mózgowych i wpływają na to, jak ludzie funkcjonują w życiu osobistym, zawodowym i społecznym. Krótko mówiąc, mózgi osób z ADHD idą w innym rytmie.
Jednak naukowcy medyczni wciąż nie mają jednoznacznego zrozumienia procesów biologicznych stojących za ADHD (podobnie jak w przypadku wielu innych schorzeń psychiatrycznych). Dopiero niedawno zaczęli badać wiele sposobów, w jakie mózgi osób z ADHD różnią się od mózgów neurotypowych. Mimo to, już teraz istnieją bardzo intrygujące odkrycia.
W mózgach osób z ADHD występuje zaburzenie równowagi przekaźników chemicznych, czyli neuroprzekaźników, co powoduje zakłócenie aktywności i komunikacji między czterema funkcjonalnymi regionami mózgu – korą czołową, układem limbicznym, jądrami podstawy i układem siatkowatym. Ta nierównowaga objawia się symptomami takimi jak nieuwaga, impulsywność, dysregulacja emocjonalna, a nawet, w niektórych przypadkach, nadpobudliwość (w zależności od tego, który region mózgu jest dotknięty).
Istnieją również odkrycia, które pokazują, że dzieci z ADHD często mają nieco mniejsze mózgi, a ich mózgi mogą dojrzewać dłużej niż mózgi dzieci bez ADHD (1). Inne badania, które analizowały mózgi dzieci i młodych dorosłych z ADHD, wykazały, że miały one mniejszą objętość istoty szarej w porównaniu do mózgów dzieci bez tego zaburzenia (2,3).
Wspomnieliśmy tylko o kilku badaniach, ale jest ich o wiele więcej! Jeśli interesują cię różnice między ADHD a mózgami neurotypowymi, więcej ciekawych informacji znajdziesz w naszym bardziej szczegółowym artykule.
ADHD jest dziedziczne.
Kolejnym powodem, by uznać ADHD za zasadne zaburzenie, jest jego genetyczny charakter – to sprawa rodzinna. Wiemy, że jest to to samo zaburzenie, a nie tylko zbiór niepowiązanych objawów, gdy jest przekazywane z pokolenia na pokolenie. Istnieją odkrycia, które pokazują, że formalna odziedziczalność ADHD wynosi około 80%. To bardzo wysoka liczba. Co więcej, jest wyższa niż w przypadku większości innych chorób psychicznych (4).
Naukowcy pracują obecnie nad określeniem, które konkretnie geny sprawiają, że dana osoba jest podatna na ADHD. Jeśli im się to uda, lekarzom będzie znacznie łatwiej dokładnie zdiagnozować to zaburzenie i znaleźć skuteczne strategie leczenia. To marzenie!
Diagnoza ADHD ma wysoką wiarygodność.
Chociaż lekarze nie mają obiektywnych testów diagnostycznych, które w 100% potwierdzą lub wykluczą, czy masz ADHD (bo bądźmy szczerzy, to byłoby zbyt proste), to samo dotyczy wielu innych schorzeń psychiatrycznych. Nawet niektóre schorzenia medyczne, zwykle identyfikowane za pomocą obiektywnych testów laboratoryjnych, mogą być trudne do odróżnienia. Ale twój lekarz nadal może dokładnie cię zdiagnozować pod kątem ADHD.
Co więcej, diagnoza ADHD jest uważana za dość wiarygodną. Wiarygodność diagnozy oznacza prawdopodobieństwo, że kilku lekarzy postawi tę samą diagnozę po niezależnej ocenie tej samej osoby.
Oczywiście, błędne diagnozy zdarzają się również w przypadku ADHD. Jest to jednak zrozumiałe – zaburzenie może objawiać się na tak wiele różnych sposobów, a naukowcy i lekarze wciąż tak wiele o nim nie wiedzą.
Teraz, uzbrojony w te wszystkie powody, by uznać ADHD za zasadne zaburzenie, pomyślałbyś, że wszyscy by się zgodzili, prawda? Cóż, trzymaj się mocno swojej energii napędzanej ADHD, bo niektórzy ludzie wciąż mają wątpliwości i rzucają cień. O co chodzi z tymi sceptykami ADHD? Dowiedzmy się!
Dlaczego ludzie myślą, że ADHD nie jest naturalnym zaburzeniem?
Zazwyczaj osoby negujące ADHD używają podobnych argumentów na poparcie swoich twierdzeń; niektóre z tych argumentów są nawet posypane prawdziwymi faktami na temat ADHD. Przyjrzyjmy się tym twierdzeniom i zobaczmy, gdzie zbaczają na manowce błędnych przekonań.
Każdy ma pewne objawy ADHD
Niektórzy ludzie twierdzą, że większość populacji cierpi na tyle objawów, by otrzymać diagnozę ADHD, choć w rzeczywistości nie ma ADHD. I że w umiarkowanych ilościach są one normalną częścią ludzkiej kondycji.
Powołując się na informacje z DSM-5, że do zdiagnozowania ADHD potrzeba tylko 5 z 18 objawów, ci ludzie twierdzą, że to za mało, by postawić dokładną diagnozę. Wydaje się to uzasadnioną obawą, prawda?
Ale zapominają, że proces diagnozowania ADHD nie jest tak prosty, jak wypełnienie listy objawów. (Ach, gdyby to było takie proste!). Przed postawieniem diagnozy twój lekarz przestudiuje twoją historię medyczną rodziny i zleci ci dokładną ocenę fizyczną i psychologiczną, aby wykluczyć inne potencjalne schorzenia.
Ponadto objawy muszą być uporczywe i wpływać na twoje codzienne życie. Aby otrzymać diagnozę ADHD, twoje objawy muszą występować przez co najmniej 6 miesięcy. Muszą również występować w co najmniej dwóch środowiskach, takich jak praca i szkoła. Więc nie otrzymasz diagnozy ADHD, jeśli kilka razy zapomnisz torby w kawiarni lub nie możesz się skupić na nudnym temacie przez kilka godzin.
Zbyt wiele osób otrzymuje diagnozę ADHD teraz
Niektórzy negujący ADHD podnoszą alarm, twierdząc, że wzrost liczby diagnoz ADHD, który zaobserwowano w ostatnich dziesięcioleciach, nie jest naturalny. Ludzie w przeszłości nie mieli ADHD, mówią, a to zaburzenie jest prawdopodobnie współczesnym spiskiem przemysłu medycznego i farmaceutycznego.
Zaraz, zaraz! Nawet jeśli termin ADHD pojawił się na scenie dopiero pod koniec lat 80., dawni lekarze opisywali nadpobudliwe, roztargnione dzieci, które dziś prawdopodobnie kwalifikowałyby się do oceny pod kątem ADHD. To, że nie mieliśmy nazwy na to zaburzenie, nie oznacza, że nie istniało.
Jeśli chodzi o widoczny wzrost diagnoz ADHD w ostatnich latach, coraz więcej osób dowiaduje się o istnieniu tego zaburzenia i decyduje się na właściwą ocenę medyczną. Ponadto temat posiadania zaburzenia psychicznego stał się mniej stygmatyzowany, więc ludzie mniej boją się diagnozy.
Oczywiście, jest ziarnko prawdy w zarzucie, że ADHD może być nadmiernie diagnozowane, ale nie jest to częścią jakiegoś spisku Big Pharmy. Nadmierne diagnozowanie dzieje się głównie z powodu słabych praktyk diagnostycznych lekarzy – gdy nie biorą pod uwagę innych możliwych schorzeń lub nie stosują niezbędnych wytycznych oceny (5).
Dorośli nie mogą mieć ADHD – to tylko wynik złego wychowania
W przeszłości ADHD było uważane za zaburzenie występujące tylko u dzieci, ale obecnie coraz więcej dorosłych otrzymuje diagnozę ADHD. Ustalono, że ADHD u dorosłych jest bardziej skomplikowane i trudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ objawia się inaczej niż ADHD u dzieci (6). Jednak niektórzy ludzie nadal negują samo istnienie ADHD u dorosłych.
Często twierdzą, że objawy nadpobudliwości i deficytu uwagi utrzymują się w dorosłości z powodu złego wychowania i traum z dzieciństwa. Uważają, że z tego powodu dzieci z ADHD dorastają, nie wiedząc, jak wziąć odpowiedzialność za swoje zachowanie i po prostu obwiniają swoje zaburzenie za brak samokontroli. Spoiler: mylą się.
Ci ludzie nie rozumieją, że zaburzenie opiera się na chemii mózgu, a dyscyplina nie ma z tym nic wspólnego. Nadmiernie kontrolujące rodzicielstwo może nawet pogorszyć objawy.
To niezrozumienie, jak działa ADHD, prowadzi również do twierdzenia, że dorośli z ADHD mogą się po prostu ogarnąć i wybrać, by nie mieć objawów. Jakby mogli po prostu przestać być tacy, jacy są.
Chociaż objawy ADHD mogą stać się mniej intensywne lub nawet zanikać z wiekiem, ADHD u dorosłych jest całkiem realne. A dorośli z ADHD nie są mniej narażeni – zaburzenie utrudnia im budowanie udanych karier i znaczących relacji. Są bardziej narażeni na zaburzenia nastroju, angażowanie się w niebezpieczne zachowania lub wkraczanie w świat nadużywania substancji.
Jak radzić sobie z osobami negującymi ADHD?
Trudno jest zachować spokój i rozmawiać z ludźmi, którzy negują istnienie czegoś realnego, co bardzo komplikuje twoje życie, i którzy po prostu nazywają cię leniwym i nieodpowiedzialnym. I to jest w porządku, jeśli nie chcesz wkładać energii w udowadnianie im, że się mylą. Jednak zrozumienie ich perspektywy może ujawnić różne powody ich sceptycyzmu.
Wielu ludzi ma problem z wyobrażeniem sobie posiadania zaburzeń psychicznych, takich jak ADHD, dopóki nie nawiążą bliskiego kontaktu z osobą, która się z nimi zmaga. Szczera rozmowa z kimś, kto ma ADHD, może wzbudzić empatię i ciekawość.
Czasami negowanie ADHD może być prawdziwą próbą zdobycia więcej informacji na temat tego zaburzenia. Ludzie po prostu mogą o tym nie wiedzieć. Może ich dziecko zmaga się z czymś podobnym, a oni próbują zrozumieć, co to jest, i mogą wydawać się niegrzeczni, próbując uzyskać odpowiedzi. Jeśli czujesz, że osoba, którą znasz, zachowuje się w ten sposób, możesz polecić jej pouczające materiały do czytania, aby mogła zrozumieć, jak działa to zaburzenie.
W niektórych przypadkach negowanie może być zakorzenione w strachu. Ludzie, którzy zmagają się z ADHD, mogą również negować istnienie tego zaburzenia, ponieważ boją się diagnozy zaburzenia psychicznego. Rozmawialiśmy o tym, jak coraz więcej osób coraz lepiej radzi sobie z przyznawaniem się do problemów ze zdrowiem psychicznym, ale nie jest to uniwersalne. Ten temat może być tabu w niektórych społecznościach, a stigma wokół niego jest wciąż bardzo realna. Rozmowa z takimi ludźmi może być skomplikowana, ponieważ mogą zareagować nieoczekiwanie. Możesz delikatnie zasugerować, aby znaleźli grupę wsparcia ADHD, ponieważ w takich miejscach mogą otrzymać potrzebne potwierdzenie i zrozumienie, a także łatwiej pogodzić się ze swoim stanem.
Ale czasami ludzie są dupkami i negują twoją diagnozę tylko po to, byś czuł się źle ze sobą. Mogą ci powiedzieć, że możesz zdyscyplinować się, by nie mieć objawów ADHD, lub wręcz przeciwnie – że ludzie z ADHD są po prostu niezdolni do osiągnięcia czegokolwiek. W takich przypadkach nie dawaj im tej satysfakcji. Pamiętaj, że ADHD to prawdziwa diagnoza, i choć może wprowadzić do twojego życia pewne unikalne zmagania, to nie pisze scenariusza całego twojego życia. Twoja podróż może być nadal satysfakcjonująca, angażująca i wyjątkowo twoja!
Źródła
1 Lancet Psychiatry. Różnice w objętości mózgu podkorowego u uczestników z ADHD w ciągu życia: współpraca ENIGMA
2 PLOS One. Anatomia mózgu w zespole nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u młodych dorosłych – badanie rezonansem magnetycznym
3 Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Istota szara kory mózgowej w zespole nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi: badanie strukturalnym rezonansem magnetycznym
4 Current Psychiatry Reports. Genetyka ADHD: Co powinien wiedzieć klinicysta?
5 CJP. Czy zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dorosłych jest nadmiernie diagnozowany?
6 Drugs & Aging. Obraz kliniczny, diagnoza i leczenie Zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) u osób starszych: Przegląd dowodów i jego implikacje dla praktyki klinicznej