Ten artykuł ma charakter informacyjny — nie stanowi porady medycznej. W celu diagnozy lub leczenia skonsultuj się ze specjalistą.
Wszyscy wiemy, że doświadczenie życia z ADHD jest unikalne dla każdej osoby. Chociaż większość ludzi z ADHD zmaga się z głównymi objawami, takimi jak impulsywność, zapominanie, trudności z utrzymaniem uwagi przez dłuższy czas i ciągła zmiana aktywności, inne cechy mogą się znacznie różnić. Ta różnorodność sprawia, że ADHD jest trudne do zdiagnozowania.
Jednak objawy, które są głównie kojarzone z ADHD, mogą być również mylące i wskazywać na wiele innych schorzeń psychicznych. Zaburzenia lękowe, zaburzenia ze spektrum autyzmu, zaburzenia snu i dwubiegunowe, a także wiele innych stanów, mogą objawiać się u niektórych osób podobnie do ADHD (i mylić oraz irytować biednych lekarzy, którzy po prostu próbują postawić diagnozę i mieć spokój).
Jednym z takich stanów, który w pewnym sensie naśladuje niektóre aspekty ADHD, jest zaburzenie osobowości typu borderline. Chociaż na pierwszy rzut oka są dość odmienne, to jednak w bardzo intrygujący sposób się pokrywają. Właśnie w to zagłębimy się dzisiaj, więc zapnij pasy; mamy mnóóóóstwo do omówienia.
Czym jest zaburzenie osobowości typu borderline?
Zacznijmy od właściwego zdefiniowania zaburzenia osobowości typu borderline. Podobnie jak ADHD, zaburzenie osobowości typu borderline (dalej BPD) jest stanem zdrowia psychicznego. Zaburzenie to przede wszystkim wpływa na zdolność osoby do zarządzania emocjami, powodując problemy w codziennym funkcjonowaniu.
Podobnie jak wiele innych zaburzeń osobowości, BPD zazwyczaj zaczyna się w okresie nastoletnim. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety są częściej diagnozowane z BPD, choć nie oznacza to, że mężczyźni nie są na nie podatni.
Jeśli masz rodziców lub bliskich krewnych z BPD, jesteś bardziej skłonny do rozwinięcia tego stanu (1). Ale osoby, które ich nie mają, nie są na to odporne – każdy może rozwinąć BPD, zwłaszcza jeśli już zmagałeś się z takimi schorzeniami psychicznymi jak lęk, depresja czy zaburzenia odżywiania. Przeszłe traumy, złe traktowanie w dzieciństwie i nadużywanie substancji przez rodziców również mogą przyczynić się do rozwoju BPD.
Wiele osób myli BPD z chorobą dwubiegunową. Wiem, wiem, brzmią prawie tak samo. Mimo że te dwa stany mają wiele podobnych objawów, są one dość różne.
Osoby z BPD doświadczają zmian nastroju i zachowania pod wpływem stresu lub interakcji z innymi ludźmi, podczas gdy osoby z chorobą dwubiegunową mają bardziej trwałe zmiany nastrojów. Choroba dwubiegunowa wiąże się również z o wiele bardziej dramatycznymi zmianami nastroju. W większości przypadków osoby z chorobą dwubiegunową będą miały wyraźne okresy zmian nastroju – wzloty (manie) i upadki (depresje) z okresami stabilnego nastroju.
Ale nie zbaczajmy z głównego tematu i zagłębmy się w szczegóły dotyczące objawów BPD.
Jakie są główne objawy zaburzenia osobowości typu borderline?
Odkryliśmy już, że z powodu swojego stanu osoby z BPD zmagają się z zarządzaniem emocjami. Ale w jaki sposób najczęściej objawia się ta walka?
Niezwykle częstym objawem, którego doświadczają osoby z BPD, są intensywne wahania nastroju. Możesz powiedzieć, że sporadyczne wahania nastroju to jedna z najbardziej normalnych ludzkich rzeczy. Ale w przypadku BPD nie jest to rzadkie zjawisko, lecz sposób na życie.
Emocjonalna huśtawka, której doświadczają osoby z BPD, jest nie tylko częsta, ale także dość ekstremalna – mogą przejść od uczucia radości do całkowitego załamania w ciągu zaledwie kilku minut. Podobnie jak normalne wahania nastroju, te charakterystyczne dla BPD są zazwyczaj spowodowane jakimś zewnętrznym wyzwalaczem – stresem, traumatycznymi wydarzeniami lub brakiem snu. Naukowcy wciąż jednak próbują ustalić, jak stres i BPD są ze sobą powiązane (2).
BPD często wiąże się z problemami z gniewem. Osoby z tym stanem są skłonne do intensywnych i nieadekwatnych wybuchów wściekłości i urazy. Mogą wyrażać swój gniew na wiele sposobów, od gorzkich, sarkastycznych uwag po angażowanie się w fizyczne bójki.
Może to wydawać się dziwne, ale mimo tak intensywnych emocji, osoby z BPD mogą również czuć się puste i odrętwiałe przez długie okresy.
Jeśli masz BPD, możesz odczuwać intensywny strach przed porzuceniem i posuwać się do wszelkich starań, aby uniknąć odrzucenia przez ludzi. Ale możesz natychmiastowo zmieniać swoje zdanie o ludziach – przechodząc od ich idealizowania do lekceważenia bez żadnego poważnego powodu.
Nie tylko twoja opinia o innych może cierpieć z powodu BPD – możesz również odczuwać drastyczne zmiany w swojej samoocenie.
Osoby z BPD mogą również doświadczać intensywnej paranoi i tracić kontakt z rzeczywistością na wiele godzin.
Często mogą angażować się w niebezpieczne zachowania, takie jak hazard, uzależnienie od narkotyków czy lekkomyślna jazda. Autosabotaż, objadanie się i kompulsywne zakupy również nie są rzadkością. BPD może sprawić, że ludzie nagle rzucą pracę lub związki, bez względu na to, jak bardzo czują się spełnieni czy szczęśliwi. Niestety, wraz z tymi tendencjami pojawia się również predyspozycja do samookaleczeń i myśli samobójczych.
Dlaczego zaburzenie osobowości typu borderline i ADHD są podobne?
Chociaż ADHD i BPD mogą wydawać się ledwo kompatybilne, to jednak pokrywają się w niektórych kluczowych objawach. Ilość badań, które próbują zrozumieć to nakładanie się objawów (całkiem sporo badań na ten temat!), komplikuje życie naukowców medycznych i lekarzy.
Wspólny obszar leży przede wszystkim w impulsywności, dysregulacji emocjonalnej i trudnościach w relacjach międzyludzkich. Jednak natura tych objawów jest dość różna u osób z ADHD w porównaniu do osób z BPD.
Impulsywność to wieloaspektowe pojęcie, szeroko definiowane jako tendencja do działania pod wpływem chwili, bez zastanawiania się nad konsekwencjami swoich czynów. Impulsywność w ADHD to impulsywność ruchowa, charakteryzująca się spontanicznymi reakcjami fizycznymi.
W BPD impulsywność jest często wynikiem stresu i jest wewnętrznie związana z dysregulacją emocjonalną. Dlatego objawiają się one w różny sposób – osoby z ADHD są zazwyczaj niespokojne i często przerywają innym. Natomiast osoby z BPD mogą samookaleczać się lub doświadczać poważnych wybuchów emocjonalnych w reakcji na stres.
Wraz z impulsywnością, osoby z ADHD i BPD często dzielą pokrewną cechę temperamentu, jaką jest poszukiwanie nowości – tendencja do dążenia do nowych doświadczeń z intensywnymi doznaniami emocjonalnymi. To pragnienie ekscytujących i porywających aktywności wiąże się z nieuporządkowaniem, trudnościami w utrzymaniu stabilności finansowej i ogólnie beztroskim podejściem do życia. To poszukiwanie nowości może skłaniać osoby z BPD do udziału w ryzykownych działaniach, które mogą im zaszkodzić.
Jeśli chodzi o dysregulację emocjonalną – trudność w regulowaniu własnych emocji – objaw ten jest znacznie poważniejszy u osób z BPD. Jednak zarówno w ADHD, jak i w BPD, dysregulacja emocjonalna objawia się podobnie – poprzez zwiększoną niestabilność, intensywne negatywne emocje i powolny powrót do normalnego, podstawowego stanu emocjonalnego.
Ale w porównaniu do osób z ADHD, te z BPD są bardziej skłonne do agresji i wrogości; wykazują również silniejszą skłonność do wyrażania gniewu, gdy są sprowokowane, oraz do kierowania gniewu na siebie. Osoby z ADHD mają lepszą kontrolę nad swoimi emocjami i częściej stosują adaptacyjne strategie poznawcze niż osoby z BPD (4).
Zarówno osoby z ADHD, jak i z BPD zazwyczaj mają problemy z relacjami międzyludzkimi – zdolnością do nawiązywania i utrzymywania więzi z otaczającymi je ludźmi. Ale istnieje również ważna różnica w tym, dlaczego osoby z ADHD i BPD zmagają się z nawiązywaniem kontaktów i budowaniem zdrowych relacji. W BPD problemy interpersonalne są jednym z najbardziej widocznych objawów właściwych dla tego stanu. Samo BPD wiąże się z niestabilnością postrzegania innych ludzi, ogólną wrażliwością i podatnością emocjonalną oraz strachem przed porzuceniem.
Z drugiej strony, w ADHD problemy interpersonalne są raczej wynikiem głównych objawów nieuwagi, impulsywności i nadpobudliwości.
Zatem, choć istnieje znaczne nakładanie się objawów między BPD a ADHD, jeśli zagłębisz się w to nieco głębiej, zobaczysz, że istnieją pewne aspekty tych objawów, które są unikalne dla każdego z tych stanów.
Czy możesz mieć zarówno ADHD, jak i BPD?
Życie z ADHD lub BPD samo w sobie nie jest łatwe, ale czy możesz mieć oba? Przykro mi, że muszę przekazać złe wieści. BPD i ADHD mogą również współwystępować (to takie wymyślne słowo, które oznacza, że możesz mieć je jednocześnie). I nie jest to wcale rzadkie zjawisko. Kilka badań wykazało, że objawy ADHD w dzieciństwie są znacząco skorelowane ze zwiększonym prawdopodobieństwem diagnozy BPD w wieku dorosłym (4).
Czy to sprawia, że psychiatrom jeszcze trudniej jest postawić ci właściwą diagnozę? Absolutnie.
Rozmawialiśmy już o tym, że ludzie są bardziej skłonni do rozwinięcia BPD, jeśli ich krewni mają to zaburzenie lub inne choroby psychiczne. ADHD również ma tendencję do występowania w rodzinach. Zatem, podejrzewając ADHD lub BPD, psychiatrzy prawdopodobnie zadadzą wiele pytań o historię medyczną rodziny pacjenta. To samo dotyczy historii traum – ponieważ wiele osób z BPD doświadczyło traumy w dzieciństwie lub okresie dojrzewania.
Osoby, które wykazują objawy ADHD i BPD, muszą przejść dokładną ocenę psychologiczną, aby zostać zdiagnozowane z którymkolwiek lub oboma tymi stanami. Mogą być używane kwestionariusze do zbierania informacji o objawach i ich historii.
Psychiatrzy będą również współpracować z twoim lekarzem rodzinnym i zlecać ci liczne badania medyczne, aby wykluczyć wszelkie inne stany i choroby, które mogą prowokować objawy, których doświadczasz.
Jak widzisz, postawienie diagnozy może być długotrwałym procesem.
Więc, jeśli doświadczasz objawów, które są związane z ADHD lub BPD, lepiej nie marnować czasu i skontaktować się z lekarzem. To normalne, że czujesz się sfrustrowany lub przytłoczony, gdy diagnozuje się u ciebie stany zdrowia psychicznego. Jednak im szybciej zrozumiesz, co się z tobą dzieje, tym szybciej twoi lekarze będą mogli rozpocząć leczenie i uczynić twoje życie nieco łatwiejszym.
Co z leczeniem? Czy te stany mogą być skutecznie leczone, jeśli współwystępują?
ADHD i BPD są leczone dość różnie, więc jeśli zdiagnozowano u ciebie oba te stany, potrzebna jest kombinacja różnych terapii, aby utrzymać je w ryzach.
Jak leczy się ADHD?
ADHD można leczyć różnymi lekami. Zazwyczaj osobom z ADHD przepisuje się stymulanty, które pomagają ich mózgom lepiej się koncentrować. W niektórych przypadkach stymulanty nie są zbyt skuteczne lub mają niepożądane skutki uboczne, wtedy przepisuje się niestymulanty. Leki te mogą poprawić objawy, takie jak koncentracja i kontrola impulsów. Często ADHD współwystępuje z depresją i lękiem, więc lekarze mogą zasugerować ci rozpoczęcie przyjmowania antydepresantów.
Jeśli chodzi o inne metody, terapia poznawczo-behawioralna jest najczęściej sugerowaną opcją. Szczerze mówiąc, najskuteczniejsze leczenie ADHD jest multimodalne – gdy łączysz leczenie farmakologiczne z terapią i treningiem umiejętności.
Co z BPD?
BPD jest głównie leczone psychoterapią. Terapia dialektyczno-behawioralna jest uważana za najskuteczniejszą w przypadku BPD, ponieważ generalnie wywodzi się z terapii poznawczo-behawioralnej, ale jest specjalnie dostosowana dla osób, które bardzo intensywnie odczuwają emocje. Wiemy, że terapia poznawczo-behawioralna koncentruje się na pomaganiu ci w zmianie szkodliwych i niepomocnych wzorców myślenia i zachowania, w których możesz tkwić.
Terapia dialektyczno-behawioralna również się na tym koncentruje, ale pomaga ci także zaakceptować to, kim jesteś i zrozumieć, dlaczego możesz robić rzeczy takie jak samookaleczanie się czy podejmowanie pochopnych decyzji dotyczących twojego życia. Terapia dialektyczno-behawioralna może pomóc osobom z BPD. Jednak jest bardziej prawdopodobne, że zadziała, jeśli są one zaangażowane w wprowadzanie konsekwentnych zmian w swoim życiu, wykonują zadania domowe, sporadycznie pracują w grupach i ogólnie skupiają się na teraźniejszości i przyszłości, zamiast nadmiernie analizować i żałować przeszłości.
Jednak terapia dialektyczno-behawioralna nie jest jedynym rodzajem psychoterapii stosowanej w leczeniu BPD. Istnieje również terapia oparta na mentalizacji, która uczy osoby z BPD lepszego rozpoznawania swojego stanu psychicznego oraz lepszego zarządzania emocjami i impulsami.
Warto również wspomnieć o psychoterapii skoncentrowanej na przeniesieniu. Wykorzystuje ona twoją relację z terapeutą jako model, który pomaga ci zrozumieć, jak wchodzisz w interakcje z innymi ludźmi. Dzięki tym spostrzeżeniom możesz budować zdrowsze i stabilniejsze relacje. Te rodzaje psychoterapii również powstały głównie z myślą o leczeniu BPD, więc mogą być bardzo skuteczne.
Musimy też wspomnieć o innej praktyce psychoterapeutycznej, często stosowanej w leczeniu BPD – terapii schematów. Być może o niej słyszałeś, ponieważ stała się dość popularna w ostatnich latach. Terapia ta koncentruje się na identyfikowaniu i zmienianiu konkretnych niezdrowych i autodestrukcyjnych zachowań oraz sposobów myślenia. Wykorzystuje kombinację technik poznawczych, behawioralnych i skoncentrowanych na emocjach (5).
Masz więc mnóstwo dostępnych opcji, które mogą pomóc. Ale czy oprócz terapii jest coś jeszcze, co może nieco ułatwić ci życie z BPD? Czy istnieją leki stworzone specjalnie na BPD? Niestety, nie ma leków, które leczyłyby BPD jako całość. Są jednak takie, które mogą regulować niektóre objawy. Podobnie jak w przypadku ADHD, antydepresanty mogą pomóc w regulowaniu wahań nastroju lub tendencji depresyjnych (4).
Nie zapominaj też o różnych grupach wsparcia. Ta metoda leczenia jest często pomijana, ale może zrobić ogromną różnicę. Zwłaszcza biorąc pod uwagę, że osoby z BPD zmagają się z relacjami międzyludzkimi.
Dzielenie się swoimi problemami, uzyskiwanie konstruktywnych i pomocnych informacji oraz otrzymywanie zachęty i zrozumienia od osób zmagających się z tym samym schorzeniem to już świetny początek. Może to doprowadzić cię do budowania zdrowszych relacji z innymi i lepszego regulowania twoich emocji.
Właśnie tutaj aplikacja Numo staje się kluczowym narzędziem w twojej podróży. Numo oferuje unikalne 'squady' i 'plemiona' – podobne do forów internetowych lub centrów – gdzie osoby z ADHD i BPD mogą się łączyć. Te grupy zapewniają platformę do dzielenia się obawami, wymiany rad i wzajemnego wsparcia.
W tych społecznościach znajdziesz ludzi, którzy rozumieją zarówno zmagania z ADHD, jak i złożoność BPD. Przebywając w naszych wspierających społecznościach, możesz otrzymać spersonalizowane porady i wsparcie od tych, którzy przeszli przez podobne wyzwania. Pomoże ci to w budowaniu zdrowszych relacji i poprawie regulacji emocji.
A tak przy okazji, czy BPD, jeśli jest odpowiednio leczone, może stać się mniej uciążliwe?
Tak! BPD ma naprawdę niezłe wskaźniki remisji. Jedno badanie, które oceniało dużą grupę pacjentów z BPD przez ponad dziesięć lat, wykazało, że ponad 35% pacjentów z BPD weszło w remisję po dwóch latach, a po dziesięciu latach 91% było w remisji (6). Naukowcy pracujący nad tym badaniem zauważyli, że niektórzy pacjenci weszli w remisję nie dlatego, że lepiej radzili sobie z regulacją emocji i rozwijali lepsze umiejętności interpersonalne, ale dlatego, że zaczęli unikać relacji międzyludzkich. Mimo to, remisja utrzymywała się przez ponad osiem lat u 75% pacjentów, co jest dość obiecujące!
Podsumowanie
BPD i ADHD to schorzenia, które mogą być bardzo wymagające pod wieloma względami – od diagnostyki po leczenie (nie wspominając już o próbach radzenia sobie z codziennymi przeszkodami w naszym życiu). Ale jeśli masz jedno z nich lub oba, nie rozpaczaj. Nadal możesz żyć pełnią życia, budować znaczące relacje i czuć się dobrze ze sobą, jeśli zaakceptujesz te schorzenia i wyzwania, które ze sobą niosą.
Akceptacja BPD i ADHD nie oznacza poddania się tym wyzwaniom. Chodzi raczej o zintegrowanie ich z tkanką twojego życia i rozwoju osobistego – zobowiązanie się do samoświadomości, szukanie odpowiedniego wsparcia i korzystanie z różnych praktyk terapeutycznych. Ta podróż nie jest łatwa, ale celem jest uświadomienie sobie, że szczęśliwe i satysfakcjonujące życie jest w twoim zasięgu.
Źródła
1 StatPearls. Borderline Personality Disorder
2 Frontiers in Psychology. How Do Stress Exposure and Stress Regulation Relate to Borderline Personality Disorder?
3 Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation. Borderline personality disorder (BPD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) revisited – a review-update on common grounds and subtle distinctions
4 Dovepress. Attention Deficit Hyperactivity Disorder And Borderline Personality Disorder
5 PLoS ONE. Schema therapy for borderline personality disorder: A qualitative study of patients’ perceptions
6 Arch Gen Psychiatry. Ten-Year Course of Borderline Personality Disorder