ADHD vs Choroba Afektywna Dwubiegunowa: Rozbieżności i Powiązania

No więc, oto zagwozdka.

Niektóre dobrze znane objawy ADHD to trudności ze skupieniem uwagi, łatwe rozpraszanie się, wiercenie się i niepokój.

Jakie są niektóre dobrze znane objawy choroby afektywnej dwubiegunowej? Trudności ze skupieniem uwagi, łatwe rozpraszanie się, wiercenie się i… niepokój.

Tak, nie żartuję; CAD i ADHD mogą wyglądać jak bliźniaki… na pierwszy rzut oka. Jeśli przyjrzysz się bliżej, odkryjesz, że różnią się diametralnie, dlatego tak ważne jest, aby nie otrzymać błędnej diagnozy jednego zamiast drugiego.

Jak je odróżnić i dlaczego powinieneś to zrobić?

Wszystko to (i więcej) w dzisiejszej lekturze!

W tym artykule dowiesz się:

• Czym jest choroba afektywna dwubiegunowa (CAD)
• Objawy depresyjne i maniakalne CAD
• CAD vs ADHD: różnice i podobieństwa
• Co się dzieje, jeśli masz zarówno ADHD, jak i CAD

Jesteś gotowy?

Zagłębmy się!

Czym jest choroba afektywna dwubiegunowa?

Choroba afektywna dwubiegunowa to zaburzenie zdrowia psychicznego, którego najbardziej rozpoznawalna cecha ukryta jest w nazwie. „Bi-” oznacza dwa, natomiast „polar” w tym kontekście odnosi się do diametralnie przeciwnych stanów.

„Dwie biegunowości” choroby afektywnej dwubiegunowej to zatem dwa stany – depresja i mania, a osoba cierpiąca na tę diagnozę będzie często i nieprzewidywalnie przechodzić między tymi dwoma stanami.

Każdy z tych stanów ma charakterystyczne objawy, więc najlepiej przyjrzeć się każdej stronie medalu osobno.

Choroba afektywna dwubiegunowa: Objawy depresyjne

Stan depresyjny w CAD nie różni się zbytnio od depresji, ponieważ objawy są dość podobne.

• Obniżony nastrój
• Trudności z koncentracją
• Myśli samobójcze
• Ciągłe uczucie zmęczenia
• Zaburzone wzorce snu (bezsenność lub nadmierna senność)
• Brak apetytu
• Izolowanie się, ghosting
• Utrata zainteresowania hobby i rozrywkami

Choroba afektywna dwubiegunowa: Objawy manii

Jednak to, co odróżnia ChAD od depresji, to fakt, że objawy depresyjne często ustępują miejsca objawom manii, które mogą obejmować:

• Zwiększona impulsywność
• Zachowania ryzykowne
• Przerośnięte ego
• Niekontrolowana gonitwa myśli
• Zwiększona drażliwość
• Hiperfokus na konkretnej czynności, rozrywce
• Nadmiar energii

Zauważyłeś, że niektóre z tych objawów pokrywają się z objawami ADHD? Świetnie! To znaczy, że uważnie czytasz. Rzeczywiście, choć są to zupełnie odrębne schorzenia (tzn. jedno nie oznacza konieczności występowania drugiego), objawy czasem się nakładają. To sprawia, że postawienie właściwej diagnozy jest wyzwaniem, zwłaszcza gdy ktoś ma zarówno ADHD, jak i ChAD.

ADHD kontra choroba afektywna dwubiegunowa: Czym się różnią?

Zarówno ADHD, jak i ChAD mogą sprawić, że poczujesz się nadpobudliwie. Obie te przypadłości mogą predysponować do wahań nastroju i bycia nieumyślnie niegrzecznym podczas rozmów. Niezłomna koncentracja na konkretnej czynności, problemy ze snem… czy nadal mówimy o różnych schorzeniach?

Tak, są dość podobne. Ale diabeł, jak zawsze, tkwi w szczegółach, więc przyjrzyjmy się dokładnie punktom wspólnym i różnicom.

Wahania nastroju i impulsywność

Wahania nastroju w ADHD są szybkie, częste i reaktywne. Pojawiają się jako odpowiedź na zewnętrzne wydarzenia, myśli czy spostrzeżenia. Ktoś uwięziony w paraliżu ADHD, na przykład, może szybko przejść od beztroskiego szczęścia do smutku i rozczarowania.

Krótko mówiąc, (prawie) zawsze możemy powiedzieć, że to konkretne zdarzenie spowodowało taką reakcję osoby z ADHD. I, co być może najważniejsze, te wahania nastroju pojawiają się i znikają równie szybko, nie mając tendencji do utrzymywania się.

Wahania nastroju w ChAD, z drugiej strony, charakteryzują się silnym, epizodycznym charakterem. Jeśli ktoś przechodzi obecnie epizod depresyjny, prawdopodobnie pozostanie pewnie osadzony w tym stanie. I odwrotnie w przypadku hipomaniakalnego uniesienia.

Chociaż nie ma ustalonego czasu trwania każdego epizodu, mogą one trwać tygodniami, jeśli nie miesiącami, i utrzymywać się niezależnie od zewnętrznych okoliczności i bodźców.

Impulsywność działa mniej więcej na tej samej zasadzie. Osoby z ADHD mają ogólnie stałą skłonność do impulsywnych zachowań. Oczywiście, niektóre stany i okoliczności mogą sprawić, że **jest się** bardziej lub mniej świadomym tych tendencji, ale **nie jest tak, że nastąpi** radykalna i trwała zmiana.

Osoba z BP, natomiast, ma impulsywność ściśle związaną z aktualnym epizodem. Jej zachowania impulsywne **wahają się** od całkowitego braku zainteresowania czymkolwiek (nie mówiąc już o rzeczach impulsywnych) **aż po uczynienie impulsywności** swoim sposobem działania.

Hiperfokus i Niepokój

ADHD jest chyba sztandarowym przykładem hiperfokusu, bo kiedy się w coś wkręcimy, o rany, nic nas nie powstrzyma przed robieniem dokładnie tej rzeczy w tym konkretnym momencie.

Jednak przychodzi taki czas i miejsce, kiedy nasza biologia nas dogania i czujemy zmęczenie. Nieważne, jak bardzo chcemy kontynuować to, co robimy, nasze ciało nas zdradza.

Podczas epizodu manii osoby z BP nie mają takiego hamulca. Brzmi świetnie, prawda? Nieskończony czas na robienie ulubionej rzeczy!

Cóż, nie. Co za dużo, to niezdrowo. Osoba z BP przechodząca epizod manii może być tak zdeterminowana, by osiągnąć cel, że nie śpi dniami, bo po prostu musi to zrobić. Co gorsza, w niektórych okolicznościach osoba może rozumieć, że naprawdę musi iść spać, ale jej ciało jej na to nie pozwoli.

Nie powinienem tego wyjaśniać, ale jeśli potrzebujesz przypomnienia, niespanie przez tydzień jest złe. Nie tak źle, jak **przebiegnięcie korytarzem szkolnym** źle. Naprawdę źle. Pod koniec takiego bezsennego maratonu osoba może zacząć doświadczać halucynacji i epizodów psychotycznych, nie wspominając o obciążeniu dla jej organizmu.

Więc tak, to naprawdę **nie jest** porównywalne.

Interakcje Społeczne i Zakres Uwagi

My, osoby z ADHD, uwielbiamy przerywać lub nadmiernie się dzielić informacjami, ale nie dlatego, że jesteśmy niegrzeczni (mam nadzieję, że ty nie jesteś! 😡). Przez większość czasu dzieje się tak, ponieważ jesteśmy zbyt rozproszeni, by zauważyć sygnały społeczne, takie jak, no nie wiem, najbardziej sfrustrowana mina naszego przyjaciela?

Ale tak, kiedy osoby z ADHD mają problemy z relacjami międzyludzkimi, to głównie dlatego, że **rozproszyliśmy się** i **przestaliśmy** słuchać tego, co ktoś mówił 10 minut temu, albo dlatego, że jesteśmy w epizodzie hiperfokusu i zasypujemy cię informacjami o powstaniu imperium sumeryjskiego.

TL;DR: My, osoby z ADHD, **jesteśmy niegrzeczni**, bo tego nie zauważamy.

Dla osób z BP jest to jednak bardziej **jak** uwięzienie we własnym ciele, mniej więcej niezdolne do reagowania w sposób, w jaki by chciały. Tak więc osoba z BP będzie w pełni świadoma, że przeskakuje z tematu na temat, ale nie może tego powstrzymać, zapobiec ani rozpoznać przyczyn tych zmian.

Podobnie, osoba przechodząca epizod manii może być nietypowo niegrzeczna lub złośliwa wobec swojego przyjaciela, albo z powodu tymczasowo zawyżonego ego, albo drażliwości.

W przeciwieństwie do osób z ADHD, osoby z BP są świadome, kiedy są nieporadne w kontaktach społecznych, ale niewiele mogą z tym zrobić.

Podsumowując: **Charakter Chroniczny a Epizodyczny**

Jak już pewnie się domyślasz, główna różnica między objawami ADHD a BP (mimo że są podobne) to **charakter** tendencji i zdolność do wpływania na nie.

Oczywiście, osoby z ADHD mogą mieć **wyzwania w regulowaniu** wahań nastroju, harmonogramu snu, zdolności koncentracji itp. Jednak z odpowiednim nastawieniem, dyscypliną i zdolnością do rozpoznawania konkretnych sygnałów i wyzwalaczy, osoba z ADHD może znacznie zmniejszyć negatywny wpływ swojego stanu. I to jeszcze zanim włączymy do równania leki. Tak więc ADHD to stan z pewnym stopniem plastyczności i zdolności do zmiany.

A co z BP? Cóż, ponieważ przeskakuje między **zbyt** diametralnie przeciwnymi stanami, czasami trudno cokolwiek z tym zrobić.

Pozwól, że wyjaśnię. Wyobraź sobie osobę przechodzącą epizod manii w BP. Czuje się pełna energii i niespokojna, jej ego jest naładowane do granic możliwości. W tym stanie silnego pobudzenia może przekonać się, że to jest to. To jej nowa norma i nigdy nie wróci do epizodu depresyjnego. Jednak gdy wahadło się wychyli i obudzi się w epizodzie depresyjnym, wszystkie te deklaracje **przestają mieć znaczenie**.

Kiedy masz BP, możesz po prostu obudzić się pewnego dnia, czując się fundamentalnie inaczej niż wczoraj, i nic nie możesz zrobić, by wpłynąć na tę zmianę.

ADHD i Choroba Afektywna Dwubiegunowa: Niebezpieczne Połączenie

Cóż, a co się dzieje, gdy połączysz ADHD i chorobę afektywną dwubiegunową w jednym koktajlu? Jak się pewnie domyślasz, nie jest to najlepsze z kilku powodów.

Ryzyko błędnej diagnozy

Ustaliliśmy, że ADHD i ChAD mają podobne objawy, które czasem utrudniają ich rozróżnienie. Jeśli osoba ma oba, to znaczy, że lekarz, który nie zwraca należytej uwagi, może przeoczyć jedno z nich. Wtedy taka osoba otrzyma tylko połowę potrzebnego leczenia.

Taka połowiczna miara jest nie tylko nieskuteczna, ale może też być frustrująca. Załóżmy, że masz ADHD i ChAD, ale zdiagnozowano u ciebie tylko to pierwsze. Wtedy leki i schemat leczenia, które ci przepisano, niewiele pomogą na ChAD, co może sprawić, że poczujesz, iż twoje leki w ogóle nie działają.

Zwiększona intensywność objawów

Co się dzieje, gdy połączysz hiperfokus ADHD z hiperfokusem ChAD? Cóż, byłoby pięknie, gdyby jakoś się wzajemnie znosiły, ale niestety nie. Zamiast tego wzmacniają się i napędzają nawzajem, sprawiając, że już intensywne objawy stają się jeszcze bardziej… intensywne.

Ta rezonująca relacja sprawia, że właściwe leczenie jest jeszcze bardziej kluczowe niż w przypadku oddzielnych diagnoz ADHD czy ChAD. Na przykład, jedno konkretne badanie wykazało, że u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową liczba prób samobójczych była silnie skorelowana z objawami ADHD.2

ChAD + ADHD: Niuanse leczenia

Jeśli chodzi o leczenie, najczęściej choroba afektywna dwubiegunowa jest leczona farmakologicznie – stabilizatorami nastroju, lekami przeciwpsychotycznymi lub przeciwdrgawkowymi.

Oczywiście, nie bierz żadnych rad ani sugestii na temat „jakie leki brać” z jakiegoś bloga w Internecie; te decyzje należą do ciebie i twojego specjalisty opieki zdrowotnej. Ale jest jedno ostrzeżenie, które moim zdaniem powinienem ci przekazać.

W przeciwieństwie do innych współistniejących z ADHD schorzeń, takich jak depresja, jeśli masz zarówno ADHD, jak i ChAD, leki, które bierzesz, powinny uwzględniać podwójną diagnozę. Dzieje się tak, ponieważ niektóre badania sugerują, że leki stymulujące stosowane w leczeniu ADHD (np. Ritalin, Adderall) mogą czasem wywołać epizod manii ChAD.3 Ale to nie jest uniwersalna zasada, więc powtarzam, ostateczną decyzję powinien podjąć twój lekarz. To po prostu coś, o czym warto pamiętać, gdy rozpoczniesz leczenie.

Numo: Twoja aplikacja pomocna w ADHD

Więc wniosek, który sam się nasuwa, podobnie jak w przypadku wielu innych tematów, które dotychczas zgłębialiśmy, jest taki, że świat ADHD to świat niepewności.

Jest tak wiele rzeczy i aspektów tego stanu, gdzie badania są jeszcze w powijakach, co sprawia, że trudno jest odróżnić dobro od zła, właściwe podejście od niewłaściwego.

I w takich okolicznościach, przynajmniej czasem, zawsze zwracałem się do innych osób z ADHD, które rozumieją. Korzystając z ich doświadczenia i zrozumienia tego, co działa, a co nie, często znajdowałem rozwiązania dla własnych problemów. A jeśli wszystko inne zawodziło, znajdowałem przynajmniej wsparcie i zrozumienie.

Ta przesłanka jest w zasadzie powodem, dla którego stworzyliśmy Numo – naszą aplikację pomocną w ADHD. Chociaż ma w sobie wiele uroczych gadżetów (o tym za chwilę), rdzeniem doświadczenia Numo są nasze drużyny i plemiona – zgrane społeczności, w których wymieniamy się śmiechem, płaczem, zwycięstwami i porażkami.

Więc jeśli zawsze szukałeś miejsca, do którego mógłbyś należeć, bylibyśmy zachwyceni, gdybyś dał nam szansę 🤗

A żeby jeszcze bardziej cię zachęcić, opowiem ci o innych fajnych rzeczach, które Numo ma w zanadrzu:

• Mamy całkiem fajny i łatwy w obsłudze planer ADHD, którego możesz używać do śledzenia wszystkich swoich zadań i aktywności – idealna rzecz, by utrzymać w ryzach ten chaos w głowie z ADHD.
• Na momenty, gdy czujesz, że wszystko cię przytłacza, mamy też generator białego szumu. Wielu ADHD-owców znalazło ulgę, używając statycznego szumu tła do maskowania… ekhm… hałasu w swojej głowie, wprowadzając porządek w chaos.
• Na koniec mamy też mnóstwo fajnych, krótkich artykułów o technikach radzenia sobie i podobnych rzeczach, aby zapewnić ci tak bardzo potrzebną codzienną dawkę ADHD-owych mądrości 🤯

I might be biased, but it’s a pretty cool app! So, give it a try 😉

Podsumowanie

Teraz podsumujmy, czego się dziś nauczyliśmy 🤓

• Choroba afektywna dwubiegunowa to rozpoznanie psychiatryczne, które charakteryzuje się wahaniami między stanami depresyjnymi i maniakalnymi.
• Objawy choroby dwubiegunowej zależą od aktualnego stanu. W epizodzie depresyjnym, CHAD jest na przykład podobna do depresji.
• Czynniki zewnętrzne rzadko wpływają na zmiany dwubiegunowe. Oznacza to, że osoba może zasnąć w epizodzie depresyjnym i obudzić się w manii, bez konkretnego powodu czy logiki.
• Ta cecha odróżnia CHAD od ADHD, ponieważ zewnętrzne wydarzenia i bodźce mogą wpływać na to drugie.
• Mimo tej różnicy, ADHD i CHAD są często ze sobą mylone z powodu dużego nakładania się objawów.
• Ta pomyłka może być wyjątkowo problematyczna, jeśli osoba cierpi zarówno na ADHD, jak i CHAD, ponieważ ryzykuje otrzymanie tylko połowy leczenia, którego potrzebuje.

Najważniejszy wniosek z dzisiejszej podróży poznawczej to znaczenie właściwej diagnozy we właściwym czasie.

Podczas gdy wiele współistniejących schorzeń może maskować ADHD i tym samym utrudniać jego rozpoznanie, CHAD jest jednym z tych przypadków, gdzie zaniedbanie może być niebezpieczne i szkodliwe dla dobrostanu osoby.

Więc jeśli czujesz, że możesz mieć oba, to byłby dobry moment, aby wybrać się do lekarza.

Źródła

1 Medicina. ADHD and Bipolar Disorder in Adulthood: Clinical and Treatment Implications

2 Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry. The Association between Attention Deficit/Hyperactivity Disorder Symptoms and the Number of Suicide Attempts among Male Young Adults with Unipolar and Bipolar Depression

3 Journal of Psychiatry and Neuroscience. Treatment of ADHD in patients with bipolar disorder