Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken — nicht als medizinischer Rat. Für eine Diagnose oder Behandlung sprich mit einem Arzt.
Mit ADHS zu leben ist wie eine Reise durch unwegsames Gelände. Nicht nur wegen der Symptome, sondern auch, weil du ständig damit beschäftigt bist, Leute aufzuklären, die dich mit Fragen löchern wie: „Ist ADHS wirklich real?“. Da rollst du mit den Augen, wenn du Kommentare hörst wie: „Du hast kein ADHS – du bist einfach nur schlecht organisiert“ oder „Kinder sind von Natur aus hyperaktiv – das ist kein ADHS.“ Ach, die Freude.
Obwohl die American Psychiatric Association ADHS im Diagnostischen und Statistischen Manual Psychischer Störungen (DSM-5) offiziell als „Störung“ eingestuft hat, gibt es überraschend viele Zweifler da draußen.
Du hast wahrscheinlich ein Familienmitglied, das Depressionen für einen Mythos hält und an wilden Unsinn über die Ursprünge von COVID-19 glaubt. Und rate mal? Es sind nicht nur Fans von Big-Pharma-Verschwörungstheorien, die glauben, dass ADHS eine erfundene Störung ist. Auch einige medizinische Fachkräfte betätigen sich als ADHS-Skeptiker.
Warum also die Skepsis? Warum haben selbst kluge Leute Zweifel an der Gültigkeit von ADHS? Und wie um alles in der Welt reagierst du auf diejenigen, die darauf bestehen, dass du nur so tust? Heute tauchen wir tief in dieses ADHS-Mysterium ein.
Die große Frage: Ist ADHS real?
Ähm… Na klar!
Wenn du ADHS hast, weißt du, wie real es ist und welchen erheblichen Einfluss es auf dein tägliches Leben haben kann. Auch die medizinische Fachwelt, einschließlich der National Institutes of Health und des U.S. Department of Education, hat keine Zweifel daran, dass ADHS eine tatsächliche Erkrankung und nicht nur eine Kombination von Symptomen ist. Ihre Anerkennung als objektive Störung sollte aus vielen Gründen eine Selbstverständlichkeit sein. Schauen wir uns die wichtigsten Gründe an.
ADHS ist in der Gehirnchemie verwurzelt.
In der DSM-5-Definition von ADHS heißt es, dass es sich um eine neuroentwicklungsbedingte Störung handelt. Diese Störungen hängen mit Entwicklungsdefiziten oder Unterschieden in den Gehirnprozessen zusammen und beeinflussen, wie Menschen in ihrem persönlichen, beruflichen und sozialen Leben funktionieren. Einfach ausgedrückt: Die Gehirne von ADHS-Betroffenen tanzen nach einer anderen Melodie.
Allerdings haben Mediziner noch kein abschließendes Verständnis der biologischen Prozesse hinter ADHS (wie es bei vielen anderen psychiatrischen Erkrankungen der Fall ist). Sie haben erst vor Kurzem begonnen, die vielen Wege zu erforschen, wie sich die Gehirne von ADHS-Betroffenen von neurotypischen Gehirnen unterscheiden. Doch es gibt bereits einige sehr interessante Erkenntnisse.
Es gibt ein Ungleichgewicht von chemischen Botenstoffen, oder Neurotransmittern, in den Gehirnen von Menschen mit ADHS, das die Aktivität und Kommunikation zwischen vier funktionellen Regionen des Gehirns stört – dem Frontalkortex, dem limbischen System, den Basalganglien und dem retikulären Aktivierungssystem. Dieses Ungleichgewicht äußert sich in Symptomen wie Unaufmerksamkeit, Impulsivität, emotionaler Dysregulation und in einigen Fällen sogar Hyperaktivität (je nachdem, welche Region des Gehirns betroffen ist).
Es gibt auch Erkenntnisse, die zeigen, dass Kinder mit ADHS oft etwas kleinere Gehirne haben und ihre Gehirne länger brauchen können, um zu reifen als die Gehirne von Kindern ohne ADHS. (1) Andere Studien, die die Gehirne von Kindern und jungen Erwachsenen mit ADHS untersuchten, haben entdeckt, dass sie ein geringeres Volumen der grauen Substanz hatten im Vergleich zu den Gehirnen von Kindern ohne die Erkrankung (2,3).
Wir haben nur ein paar Studien erwähnt, aber es gibt noch so viel mehr! Wenn du dich für die Unterschiede zwischen ADHS- und neurotypischen Gehirnen interessierst, findest du weitere interessante Infos in unserem detaillierteren Artikel.
ADHS ist erblich.
Ein weiterer Grund, ADHS als gültige Störung zu definieren, ist ihre genetische Natur – es ist eine Familiensache. Wir wissen, dass es sich um dieselbe Erkrankung handelt, nicht nur um eine Ansammlung von nicht zusammenhängenden Symptomen, wenn sie von Generation zu Generation weitergegeben wird. Es gibt Erkenntnisse, die zeigen, dass die formale Heritabilität von ADHS bei etwa 80 % liegt. Das ist eine sehr hohe Zahl. Darüber hinaus ist sie höher als bei den meisten anderen psychiatrischen Erkrankungen (4).
Wissenschaftler arbeiten derzeit daran, genau zu bestimmen, welche Gene einen Menschen anfällig für ADHS machen. Wenn ihnen das gelingt, wäre es für Ärzte viel einfacher, diese Erkrankung genau zu diagnostizieren und wirksame Behandlungsstrategien zu finden. Das wäre ein Traum!
Die ADHS-Diagnose hat eine hohe Zuverlässigkeit.
Obwohl Ärzte keine objektiven diagnostischen Tests haben, die zu 100 % bestätigen oder ausschließen können, ob du ADHS hast (denn seien wir ehrlich, das wäre zu einfach), trifft das auf viele andere psychiatrische Erkrankungen zu. Selbst einige medizinische Erkrankungen, die normalerweise mit objektiven Labortests identifiziert werden, können schwer zu unterscheiden sein. Aber dein Arzt kann dich trotzdem genau mit ADHS diagnostizieren.
Darüber hinaus gilt die ADHS-Diagnose als ziemlich zuverlässig. Zuverlässigkeit der Diagnose bedeutet die Wahrscheinlichkeit, dass mehrere Ärzte nach unabhängiger Untersuchung derselben Person zur gleichen Diagnose kommen.
Natürlich kommen auch bei ADHS Fehldiagnosen vor. Das ist jedoch verständlich – die Erkrankung kann sich auf so viele verschiedene Arten äußern, und es gibt immer noch so viel, was Wissenschaftler und Ärzte nicht darüber wissen.
Nun, mit all diesen Gründen bewaffnet, ADHS als gültige Störung zu erklären, würdest du denken, dass alle einverstanden wären, oder? Nun, halt dich fest an deiner ADHS-befeuerten Energie, denn einige Leute ziehen immer noch die Nase hoch und zweifeln. Was hat es mit diesen ADHS-Skeptikern auf sich? Finden wir es heraus!
Warum denken Menschen, dass ADHS keine natürliche Erkrankung ist?
Normalerweise verwenden ADHS-Leugner ähnliche Argumente, um ihre Behauptungen zu untermauern; einige dieser Argumente sind sogar mit korrekten Fakten über ADHS gespickt. Packen wir diese Behauptungen aus und sehen wir, wo sie einen Abstecher ins Reich der Missverständnisse machen.
Jeder hat einige ADHS-Symptome
Manche Leute behaupten, dass die Mehrheit der Bevölkerung unter einer Reihe von Symptomen leidet, die ausreichen würden, um eine ADHS-Diagnose zu erhalten, obwohl sie eigentlich kein ADHS haben. Und dass diese in moderaten Mengen ein normaler Teil des menschlichen Daseins sind.
Unter Bezugnahme auf die Informationen aus dem DSM-5, dass nur 5 von 18 Symptomen benötigt werden, um eine ADHS-Diagnose zu erhalten, behaupten diese Leute, dass dies nicht ausreicht, um eine genaue Beurteilung vorzunehmen. Scheint eine berechtigte Sorge zu sein, oder?
Aber sie vergessen, dass der Prozess der ADHS-Diagnose nicht so einfach ist wie das Ausfüllen einer Symptom-Checkliste. (Wenn es doch so einfach wäre!) Vor der Diagnose wird dein Arzt deine familiäre Krankengeschichte studieren und dich einer gründlichen körperlichen und psychologischen Untersuchung unterziehen, um andere mögliche Erkrankungen auszuschließen.
Außerdem müssen die Symptome anhaltend sein und dein tägliches Leben beeinträchtigen. Um mit ADHS diagnostiziert zu werden, müssen deine Symptome mindestens 6 Monate lang vorhanden sein. Auch müssen die Symptome in zwei oder mehr Lebensbereichen auftreten, wie zum Beispiel bei der Arbeit und in der Schule. Du wirst also nicht mit ADHS diagnostiziert, wenn du ein paar Mal deine Tasche im Café vergisst oder dich ein paar Stunden lang nicht auf ein langweiliges Thema konzentrieren kannst.
Zu viele Menschen bekommen jetzt eine ADHS-Diagnose
Einige ADHS-Leugner schlagen Alarm und behaupten, dass der in den letzten Jahrzehnten beobachtete Anstieg der ADHS-Diagnosen nicht natürlich sei. Menschen in der Vergangenheit hätten kein ADHS gehabt, sagen sie, und diese Störung sei wahrscheinlich eine moderne Verschwörung der medizinischen und pharmazeutischen Industrien.
Moment mal! Auch wenn der Begriff ADHS erst Ende der 80er Jahre auf der Bildfläche erschien, beschrieben Ärzte von früher bereits hyperaktive, unaufmerksame Kinder, die heute wahrscheinlich Kandidaten für eine ADHS-Diagnose wären. Nur weil wir keinen Namen für diese Erkrankung hatten, heißt das nicht, dass sie nicht existierte.
Was den sichtbaren Anstieg der ADHS-Diagnosen in den letzten Jahren betrifft, so erfahren immer mehr Menschen von der Existenz dieser Erkrankung und entscheiden sich für eine richtige medizinische Untersuchung. Auch das Thema psychische Störungen ist weniger stigmatisiert, sodass die Menschen weniger Angst vor einer Diagnose haben.
Sicher, es gibt ein Körnchen Wahrheit in der Behauptung, dass ADHS überdiagnostiziert werden kann, aber es ist kein Teil eines Masterplans der Pharmaindustrie. Überdiagnosen treten meist aufgrund mangelhafter diagnostischer Praktiken der Ärzte auf – wenn sie andere mögliche Erkrankungen nicht berücksichtigen oder die notwendigen Bewertungsrichtlinien nicht anwenden (5).
Erwachsene können kein ADHS haben – es ist nur das Ergebnis schlechter Erziehung
In der Vergangenheit galt ADHS als eine nur bei Kindern verbreitete Störung, doch immer mehr Erwachsene werden heute mit ADHS diagnostiziert. Es ist erwiesen, dass ADHS bei Erwachsenen komplizierter und schwieriger zu diagnostizieren ist, da es sich anders äußert als ADHS im Kindesalter (6). Einige Leute leugnen jedoch immer noch die Existenz von ADHS bei Erwachsenen.
Sie behaupten oft, dass die Symptome von Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsdefizit aufgrund schlechter Erziehung und Kindheitstraumata bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben. Sie denken, dass Kinder mit ADHS deshalb aufwachsen, ohne zu wissen, wie sie Verantwortung für ihr Verhalten übernehmen sollen, und einfach ihre Erkrankung für mangelnde Selbstkontrolle verantwortlich machen. Spoiler-Alarm: Sie liegen falsch.
Diese Menschen verstehen nicht, dass die Erkrankung auf Gehirnchemie basiert und Disziplin nichts damit zu tun hat. Eine übermäßig kontrollierende Erziehung kann die Symptome sogar noch verschlimmern.
Dieses Missverständnis darüber, wie ADHS funktioniert, führt auch zu der Behauptung, dass Erwachsene mit ADHS sich einfach zusammenreißen und sich entscheiden könnten, die Symptome nicht zu haben. Als ob sie einfach aufhören könnten, so zu sein, wie sie sind.
Obwohl ADHS-Symptome mit dem Alter weniger intensiv werden oder sogar verschwinden können, ist ADHS bei Erwachsenen absolut real. Und Erwachsene mit ADHS sind nicht weniger verletzlich – die Erkrankung macht es ihnen schwer, erfolgreiche Karrieren zu haben und bedeutungsvolle Beziehungen aufzubauen. Sie neigen eher zu Stimmungsstörungen, gefährlichem Verhalten oder dem Abdriften in die Welt des Substanzmissbrauchs.
Wie gehst du mit ADHS-Leugnern um?
Es ist schwer, ruhig zu bleiben und mit Menschen zu sprechen, die die Existenz einer realen Sache leugnen, die dein Leben sehr erschwert, und die dich einfach faul und verantwortungslos nennen. Und es ist in Ordnung, wenn du deine Energie nicht darauf verwenden möchtest, sie vom Gegenteil zu überzeugen. Doch das Verständnis ihrer Perspektive könnte verschiedene Gründe für ihre Skepsis aufdecken.
Viele Menschen haben Schwierigkeiten, sich psychische Erkrankungen wie ADHS vorzustellen, bis sie engen Kontakt zu einer Person haben, die damit zu kämpfen hat. Ein offenes Gespräch mit jemandem, der ADHS hat, könnte Empathie und Neugier wecken.
Manchmal kann die Leugnung von ADHS ein echter Versuch sein, mehr Informationen über die Erkrankung zu erhalten. Die Leute wissen es einfach nicht besser. Vielleicht kämpft ihr Kind mit etwas Ähnlichem, und sie versuchen, es zu verstehen, und wirken dabei vielleicht unhöflich, während sie versuchen, Antworten zu bekommen. Wenn du das Gefühl hast, dass eine Person, die du kennst, sich so verhält, kannst du ihr aufschlussreiches Lesematerial empfehlen, damit sie verstehen kann, wie die Erkrankung funktioniert.
In einigen Fällen könnte die Leugnung in Angst verwurzelt sein. Menschen, die mit ADHS kämpfen, können die Existenz der Störung auch leugnen, weil sie Angst haben, mit einer psychischen Erkrankung diagnostiziert zu werden. Wir haben darüber gesprochen, wie immer mehr Menschen damit einverstanden sind, psychische Probleme zuzugeben, aber es ist keine universelle Sache. Dieses Thema kann in einigen Gemeinschaften tabu sein, und das Stigma darum ist immer noch ziemlich real. Mit solchen Menschen zu sprechen kann kompliziert sein, da sie unerwartet reagieren können. Du könntest vorsichtig vorschlagen, eine ADHS-Selbsthilfegruppe zu suchen, da sie in solchen Räumen die benötigte Bestätigung und das Verständnis erhalten und leichter mit ihrer Erkrankung zurechtkommen können.
Aber manchmal sind Leute einfach gemein, und sie leugnen deine Diagnose nur, um dich schlecht fühlen zu lassen. Sie können dir sagen, dass du dich selbst disziplinieren kannst, um keine ADHS-Symptome zu haben, oder im Gegenteil – dass Menschen mit ADHS einfach zu nichts fähig sind. In solchen Fällen gib ihnen nicht die Genugtuung. Denk daran, dass ADHS eine echte Diagnose ist, und obwohl sie einige einzigartige Herausforderungen in dein Leben bringen kann, schreibt sie nicht das Drehbuch für dein gesamtes Leben. Deine Reise kann trotzdem erfüllend, spannend und einzigartig sein!
Quellen
1 Lancet Psychiatry. Subcortical brain volume differences of participants with ADHS across the lifespan: an ENIGMA collaboration
2 PLOS One. The brain anatomy of Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung in young adults – a magnetic resonance imaging study
3 Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Cortical Gray Matter in Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung: A Structural Magnetic Resonance Imaging Study
4 Current Psychiatry Reports. Genetics of ADHS: What Should the Clinician Know?
5 CJP. Is Adult Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung Being Overdiagnosed?
6 Drugs & Aging. Klinische Präsentation, Diagnose und Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei älteren Erwachsenen: Eine Überprüfung der Evidenz und ihrer Implikationen für die klinische Versorgung