Denne artikkelen er kun til informasjonsformål — ikke medisinsk råd. For diagnose eller behandling, snakk med en kliniker
Å leve med ADHD er som å navigere i et vilt terreng, ikke bare på grunn av symptomene, men også fordi du er på en konstant misjon for å opplyse folk som fortsetter å mase på deg med ting som: "Er ADHD reelt? Virkelig?". Da er det bare å rulle med øynene når du hører kommentarer som: "Du har ikke ADHD – du er bare dårlig til å organisere deg" eller "Barn er naturlig hyperaktive – det er ikke ADHD." Åh, gleden.
Selv om American Psychiatric Association stemplet ADHD med den offisielle "lidelse"-etiketten i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), er det et overraskende antall tvilere der ute.
Du har sikkert et familiemedlem som hevder at depresjon er en myte og tror på ville påstander om opprinnelsen til COVID-19. Og gjett hva? Det er ikke bare fans av store legemiddelselskapers konspirasjonsteorier som tror at ADHD er en oppfunnet lidelse. Noen medisinske fagfolk er også skyldige i å fungere som ADHD-skeptikere på si.
Så, hvorfor all skepsisen? Hvorfor tviler selv smarte mennesker på gyldigheten av ADHD? Og hvordan i all verden svarer du dem som insisterer på at du bare later som? I dag dykker vi dypt ned i dette ADHD-mysteriet.
Det store spørsmålet: Er ADHD reelt?
Ehm… Selvsagt!
Hvis du har ADHD, vet du hvor reelt det er og hvor stor innvirkning det kan ha på en persons hverdag. Det etablerte medisinske miljøet, inkludert National Institutes of Health og U.S. Department of Education, tviler heller ikke på at ADHD er en faktisk tilstand og ikke bare en kombinasjon av symptomer. Anerkjennelsen av det som en objektiv lidelse burde være en selvfølge av mange grunner. La oss bryte ned de mest vesentlige.
ADHD er forankret i hjernekjemi.
I DSM-5s definisjon av ADHD sies det at det er en nevroutviklingsforstyrrelse. Disse forstyrrelsene er relatert til utviklingsmessige mangler eller forskjeller i hjerneprosesser og påvirker hvordan mennesker fungerer i sitt personlige, profesjonelle og sosiale liv. Så, med enkle ord, hjernene til ADHD-folk marsjerer i takt med en annen tromme.
Medisinske forskere har imidlertid fortsatt ikke en fullstendig forståelse av de biologiske prosessene bak ADHD (slik det er med mange andre psykiatriske tilstander). De har først nylig begynt å forske på de mange måtene hjernene til ADHD-folk skiller seg fra "normale" hjerner. Likevel er det allerede noen svært spennende funn.
Det er en ubalanse av kjemiske budbringere, eller nevrotransmittere, i hjernene til mennesker med ADHD som forårsaker forstyrrelse av aktivitet og kommunikasjon mellom fire funksjonelle regioner i hjernen – frontallappen, det limbiske systemet, basalgangliene og det retikulære aktiveringssystemet. Denne ubalansen manifesterer seg med symptomer som uoppmerksomhet, impulsivitet, emosjonell dysregulering, og i noen tilfeller til og med hyperaktivitet (avhengig av hvilken region av hjernen det påvirker).
Det er også funn som viser at barn med ADHD ofte har litt mindre hjerner, og hjernene deres kan ta lengre tid å modnes enn hjernene til barn uten ADHD. (1) Andre studier som undersøkte hjernene til barn og unge voksne med ADHD har oppdaget at de hadde lavere volum av grå substans sammenlignet med hjernene til barn uten tilstanden (2,3).
Vi nevnte bare noen få studier, men det er så mye mer! Hvis du er interessert i forskjellen mellom ADHD og nevrotypiske hjerner, kan du finne mer nysgjerrig informasjon i vår mer detaljerte artikkel.
ADHD er arvelig.
En annen grunn til å definere ADHD som en gyldig lidelse er dens genetiske natur – det er en familiegreie. Vi vet at det er den samme tilstanden, ikke bare en haug med urelaterte symptomer, når den overføres fra generasjon til generasjon. Det er funn som viser at den formelle arveligheten av ADHD er rundt 80 %. Det er et veldig høyt tall. Dessuten er det høyere enn de fleste andre psykiatriske sykdommer (4).
Forskere jobber nå med å finne ut hvilke gener, spesifikt, som gjør et individ mottakelig for ADHD. Hvis de klarer dette, ville det være mye lettere for leger å diagnostisere denne tilstanden nøyaktig og finne effektive behandlingsstrategier. Det er drømmen!
ADHD-diagnosen har høy pålitelighet.
Selv om leger ikke har objektive diagnostiske tester som 100 % kan bekrefte eller avkrefte om du har ADHD (for la oss være ærlige, det ville vært for enkelt), gjelder det for mange andre psykiatriske tilstander. Selv noen medisinske tilstander som vanligvis identifiseres med objektive laboratorietester kan være vanskelige å skille. Men legen din kan fortsatt nøyaktig diagnostisere deg med ADHD.
Dessuten anses ADHD-diagnosen som ganske pålitelig. Pålitelighet av diagnosen betyr sannsynligheten for at flere leger kommer til samme diagnose etter uavhengig å ha evaluert samme person.
Selvfølgelig skjer feildiagnostisering med ADHD også. Det er imidlertid forståelig – tilstanden kan manifestere seg på så mange forskjellige måter, og det er fortsatt så mye forskere og leger ikke vet om den.
Nå, bevæpnet med alle disse grunnene til å erklære ADHD som en gyldig lidelse, skulle du tro at alle ville være med på laget, ikke sant? Vel, hold på ADHD-energien din, for noen folk hever fortsatt øyenbrynene og er skeptiske. Hva er greia med disse ADHD-skeptikerne? La oss finne det ut!
Hvorfor tror folk at ADHD ikke er en naturlig tilstand?
Vanligvis bruker ADHD-fornektere lignende argumenter for å støtte sine påstander; noen av disse argumentene er til og med krydret med nøyaktige fakta om ADHD. La oss pakke ut disse påstandene og se hvor de tar en avstikker inn i misforståelsenes verden.
Alle har noen symptomer på ADHD
Noen mennesker hevder at flertallet av befolkningen lider av en rekke symptomer nok til å bli diagnostisert med ADHD, selv om de faktisk ikke har ADHD. Og at de, i moderate mengder, er en normal del av den menneskelige tilstanden.
Med henvisning til informasjonen fra DSM-5 om at bare 5 av 18 symptomer er nødvendige for å få diagnosen ADHD, hevder disse menneskene at det ikke er nok til å foreta en nøyaktig vurdering. Virker som en legitim bekymring, ikke sant?
Men de glemmer at prosessen med å bli diagnostisert med ADHD ikke er så enkel som bare å fylle ut en sjekkliste for symptomer. (Vi skulle ønske det var så enkelt!) Før diagnosen stilles, vil legen din studere din familiemedisinske historie og la deg gjennomgå en grundig fysisk og psykologisk evaluering for å utelukke andre potensielle tilstander.
Dessuten må symptomene være vedvarende og påvirke hverdagen din. For å få diagnosen ADHD, må symptomene dine ha vært til stede i minst 6 måneder. Symptomene må også oppstå i to eller flere settinger, for eksempel på jobb og skole. Så du vil ikke få diagnosen ADHD hvis du glemmer vesken din på kafeen flere ganger eller ikke klarer å konsentrere deg om et kjedelig emne i noen timer.
For mange mennesker får diagnosen ADHD nå
Noen ADHD-fornektere roper ulv og hevder at økningen i antall ADHD-diagnoser som er observert de siste tiårene ikke er naturlig. Folk i fortiden hadde ikke ADHD, sier de, og denne lidelsen er sannsynligvis en moderne konspirasjon fra medisinsk og farmasøytisk industri.
Vent litt! Selv om begrepet ADHD først dukket opp på scenen på slutten av 80-tallet, beskrev leger fra tidligere tider hyperaktive, uoppmerksomme barn som sannsynligvis ville vært kandidater for en ADHD-evaluering i dag. Bare fordi vi ikke hadde et navn på denne tilstanden, betyr det ikke at den ikke eksisterte.
Når det gjelder den synlige økningen i ADHD-diagnoser de siste årene, lærer flere og flere mennesker om eksistensen av denne tilstanden og bestemmer seg for å få en skikkelig medisinsk evaluering. Dessuten har temaet om å ha en psykisk lidelse blitt mindre stigmatisert, så folk er mindre redde for å få en diagnose.
Jada, det er et snev av sannhet i påstanden om at ADHD kan overdiagnostiseres, men det er ikke en del av en storplan fra legemiddelindustrien. Overdiagnostisering skjer mest på grunn av dårlig diagnostisk praksis fra legenes side – når de ikke vurderer andre mulige tilstander eller ikke bruker de nødvendige evalueringsretningslinjene (5).
Voksne kan ikke ha ADHD – det er bare et resultat av dårlig foreldreskap
Tidligere ble ADHD ansett som en lidelse som bare var vanlig blant barn, men stadig flere voksne blir nå diagnostisert med ADHD. Det er etablert at voksen-ADHD er mer komplisert og utfordrende å diagnostisere, da den presenterer seg annerledes enn barne-ADHD (6). Imidlertid benekter noen mennesker fortsatt selve eksistensen av voksen-ADHD.
De hevder ofte at symptomene på hyperaktivitet og oppmerksomhetssvikt vedvarer inn i voksen alder på grunn av dårlig foreldreskap og barndomstraumer. De tror at barn med ADHD derfor vokser opp uten å vite hvordan de skal ta ansvar for sin egen oppførsel og bare skylder på tilstanden sin for mangelen på selvkontroll. Spoiler alert: de tar feil.
Disse menneskene forstår ikke at tilstanden er basert på hjernekjemi, og disiplin har ingenting med det å gjøre. Overkontrollerende foreldreskap kan gjøre symptomene enda verre.
Denne misforståelsen av hvordan ADHD fungerer reiser også påstanden om at voksne med ADHD ganske enkelt kan ta seg sammen og velge å ikke ha symptomene. Som om de bare kan slutte å være slik de er.
Selv om ADHD-symptomer kan bli mindre intense eller til og med forsvinne med alderen, er voksen-ADHD en reell ting. Og voksne med ADHD er ikke mindre sårbare – tilstanden gjør det vanskelig for dem å ha vellykkede karrierer og bygge meningsfulle forhold. De er mer sannsynlig å ha stemningslidelser, involvere seg i farlig atferd eller rote seg bort i rusmisbruk.
Hvordan håndterer du ADHD-fornektere?
Det er vanskelig å være rolig og snakke med folk som benekter eksistensen av noe reelt som kompliserer livet ditt mye, og som bare kaller deg lat og uansvarlig. Og det er greit å ikke ville bruke energien din på å bevise at de tar feil. Men å forstå deres perspektiv kan avsløre ulike grunner bak skepsisen deres.
Mange folk har vanskelig for å forestille seg å ha psykiske tilstander som ADHD før de har nær kontakt med en person som sliter med dem. En ærlig samtale med noen som har ADHD kan vekke empati og nysgjerrighet.
Noen ganger kan ADHD-fornektelse være et genuint forsøk på å få mer informasjon om tilstanden. Folk kan rett og slett ikke vite om det. Kanskje barnet deres sliter med noe lignende, og de prøver å forstå hva det er og kan fremstå som uhøflige i forsøket på å få svar. Hvis du føler at en person du kjenner oppfører seg slik, kan du anbefale noe opplysende lesestoff til dem slik at de kan finne ut hvordan tilstanden fungerer.
I noen tilfeller kan fornektelse være forankret i frykt. Folk som sliter med ADHD kan også benekte eksistensen av lidelsen fordi de er redde for å bli diagnostisert med en psykisk tilstand. Vi snakket om hvordan flere og flere mennesker blir komfortable med å innrømme å ha psykiske helseproblemer, men det er ikke en universell ting. Dette temaet kan være tabu i enkelte miljøer, og stigmaet rundt det er fortsatt ganske reelt. Å snakke med slike mennesker kan være komplisert, da de kan reagere uventet. Du kan forsiktig foreslå at de finner en ADHD-støttegruppe, da de kan få den nødvendige valideringen og forståelsen i slike rom og lettere komme til rette med tilstanden sin.
Men noen ganger er folk bare ufine, og de benekter diagnosen din bare for å få deg til å føle deg dårlig med deg selv. De kan fortelle deg at du kan disiplinere deg selv til ikke å ha ADHD-symptomer, eller tvert imot – at mennesker med ADHD bare er ute av stand til å lykkes med noe. I slike tilfeller, ikke gi dem den tilfredsstillelsen. Husk at ADHD er en reell diagnose, og selv om den kan bringe noen unike utfordringer inn i tilværelsen din, skriver den ikke manuset for hele livet ditt. Reisen din kan fortsatt være givende, engasjerende og unikt din!
Kilder
1 Lancet Psychiatry. Subcortical brain volume differences of participants with ADHD across the lifespan: an ENIGMA collaboration
2 PLOS One. The brain anatomy of attention-deficit/hyperactivity disorder in young adults – a magnetic resonance imaging study
3 Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Cortical Gray Matter in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Structural Magnetic Resonance Imaging Study
4 Current Psychiatry Reports. Genetics of ADHD: What Should the Clinician Know?
5 CJP. Is Adult Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Being Overdiagnosed?
6 Drugs & Aging. Klinisk presentasjon, diagnostisering og behandling av oppmerksomhetsforstyrrelse med hyperaktivitet (ADHD) hos eldre voksne: En gjennomgang av bevisene og implikasjonene for klinisk praksis