Ця стаття має інформаційний характер — це не медична порада. Для діагностики чи лікування звернися до лікаря.
Жити зі СДВГ — це як мандрувати дикою місцевістю, і не лише через симптоми. Ти постійно пояснюєш людям, які тебе дістають питаннями на кшталт: "СДВГ справжній? Серйозно?". І тут ти закочуєш очі, коли чуєш коментарі: "У тебе немає СДВГ – ти просто не вмієш організовуватись" або "Діти від природи гіперактивні – це не СДВГ." Ох, яка радість.
Хоча Американська психіатрична асоціація офіційно визнала СДВГ "розладом" у Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів (DSM-5), існує дивовижна кількість скептиків.
У тебе, ймовірно, є родич, який стверджує, що депресія — це міф, і вірить у дикі нісенітниці про походження COVID-19. І знаєш що? Не лише фанати теорій змови про "велику фарму" вважають, що СДВГ — це вигаданий розлад. Деякі медичні працівники також грішать тим, що підпрацьовують скептиками щодо СДВГ.
То чому ж такий скептицизм? Чому навіть розумні люди сумніваються в обґрунтованості СДВГ? І як, чорт забирай, відповідати тим, хто наполягає, що ти просто прикидаєшся? Сьогодні ми зануримося в цю таємницю СДВГ.
Головне питання: СДВГ справжній?
Ем... Ну звісно!
Якщо ти маєш СДВГ, ти знаєш, наскільки це реально і як сильно це може впливати на повсякденне життя людини. Основна медична спільнота, включаючи Національні інститути охорони здоров'я та Міністерство освіти США, також не має жодних сумнівів, що СДВГ — це справжній стан, а не просто поєднання симптомів. Його визнання як об'єктивного розладу має бути очевидним з багатьох причин. Давай розберемо найвагоміші.
СДВГ коріниться в хімії мозку.
У визначенні СДВГ у DSM-5 зазначено, що це нейророзвитковий розлад. Ці розлади пов'язані з дефіцитом розвитку або відмінностями у мозкових процесах і впливають на те, як люди функціонують у своєму особистому, професійному та соціальному житті. Отже, простими словами, мозок людей зі СДВГ працює по-іншому.
Однак медичні вчені досі не мають остаточного розуміння біологічних процесів, що стоять за СДВГ (як це буває з багатьма іншими психічними станами). Вони лише нещодавно почали досліджувати численні способи, якими мозок людей зі СДВГ відрізняється від "нормального" мозку. Проте вже є деякі дуже інтригуючі відкриття.
У мозку людей зі СДВГ спостерігається дисбаланс хімічних месенджерів, або нейромедіаторів, що спричиняє порушення активності та комунікації між чотирма функціональними областями мозку — лобовою корою, лімбічною системою, базальними гангліями та ретикулярною формацією. Цей дисбаланс проявляється такими симптомами, як неуважність, імпульсивність, емоційна дизрегуляція, а в деяких випадках навіть гіперактивність (залежно від того, яку область мозку він зачіпає).
Також є дані, які показують, що діти зі СДВГ часто мають дещо менший мозок, і їхній мозок може дозрівати довше, ніж мозок дітей без СДВГ. (1) Інші дослідження, які вивчали мозок дітей та молодих дорослих зі СДВГ, виявили, що вони мали менший об'єм сірої речовини порівняно з мозком дітей без цього стану (2,3).
Ми згадали лише кілька досліджень, але є набагато більше! Якщо тебе цікавить різниця між мозком зі СДВГ та нейротиповим мозком, ти можеш знайти більше цікавої інформації в нашій детальнішій статті.
СДВГ спадковий.
Ще одна причина визначити СДВГ як дійсний розлад — це його генетична природа – це сімейна справа. Ми знаємо, що це той самий стан, а не просто набір непов'язаних симптомів, коли він передається з покоління в покоління. Є дані, які показують, що формальна успадкованість СДВГ становить близько 80%. Це дуже високий показник. Більше того, він вищий, ніж у більшості інших психічних захворювань (4).
Вчені зараз працюють над тим, щоб визначити, які саме гени роблять людину схильною до СДВГ. Якщо їм це вдасться, лікарям буде набагато легше точно діагностувати цей стан та знайти ефективні стратегії лікування. Це ж мрія!
Діагноз СДВГ має високу надійність.
Хоча лікарі не мають об'єктивних діагностичних тестів, які можуть на 100% підтвердити або спростувати наявність у тебе СДВГ (бо, чесно кажучи, це було б занадто просто), це стосується багатьох інших психічних станів. Навіть деякі медичні стани, які зазвичай ідентифікуються за допомогою об'єктивних лабораторних тестів, може бути важко розрізнити. Але твій лікар все одно може точно діагностувати у тебе СДВГ.
Більше того, діагноз СДВГ вважається досить надійним. Надійність діагнозу означає ймовірність того, що кілька лікарів дійдуть до одного й того ж діагнозу після незалежної оцінки однієї й тієї ж людини.
Звісно, помилкові діагнози трапляються і зі СДВГ. Однак це зрозуміло — стан може проявлятися багатьма різними способами, і ще так багато чого вчені та лікарі не знають про нього.
Отже, озброївшись усіма цими причинами, щоб оголосити СДВГ дійсним розладом, ти б подумав, що всі погодяться, так? Ну, тримайся за свою СДВГ-енергію, бо деякі люди все ще піднімають брови та кидають тінь. У чому ж справа з цими скептиками щодо СДВГ? Давай дізнаємося!
Чому люди вважають, що СДВГ не є природним станом?
Зазвичай заперечувачі СДВГ використовують схожі аргументи для підтримки своїх тверджень; деякі з цих аргументів навіть приправлені точними фактами про СДВГ. Давай розберемо ці твердження і подивимося, де вони звертають на шлях хибних уявлень.
Кожен має деякі симптоми СДВГ
Деякі люди стверджують, що більшість населення страждає від купи симптомів, достатніх для діагностики СДВГ, хоча насправді СДВГ у них немає. І що в помірних кількостях вони є нормальною частиною людського стану.
Посилаючись на інформацію з DSM-5 про те, що для діагностики СДВГ потрібно лише 5 симптомів з 18, ці люди стверджують, що цього недостатньо для точної оцінки. Здається, це обґрунтоване занепокоєння, чи не так?
Але вони забувають, що процес діагностики СДВГ не такий простий, як просто заповнити список симптомів. (Якби ж це було так просто!) Перед діагностикою твій лікар вивчить твою сімейну медичну історію та проведе ретельне фізичне та психологічне обстеження, щоб виключити інші можливі стани.
Крім того, симптоми мають бути стійкими та впливати на твоє повсякденне життя. Щоб отримати діагноз СДВГ, твої симптоми мають бути наявні щонайменше 6 місяців. Також симптоми мають виявлятися у двох або більше сферах, таких як робота та навчання. Тож тобі не діагностують СДВГ, якщо ти забуваєш сумку в кафе кілька разів або не можеш зосередитися на нудній темі протягом кількох годин.
Зараз занадто багато людей отримують діагноз СДВГ
Деякі заперечувачі СДВГ б'ють на сполох, стверджуючи, що збільшення кількості діагнозів СДВГ, яке спостерігається в останні десятиліття, не є природним. Люди в минулому не мали СДВГ, кажуть вони, і цей розлад, ймовірно, є сучасною змовою медичної та фармацевтичної промисловості.
Стривай! Навіть якщо термін СДВГ з'явився на сцені лише наприкінці 80-х, лікарі минулих років описували гіперактивних, неуважних дітей, які сьогодні, ймовірно, були б кандидатами на обстеження щодо СДВГ. Те, що ми не мали назви для цього стану, не означає, що його не існувало.
Щодо помітного збільшення діагнозів СДВГ в останні роки, все більше людей дізнаються про існування цього стану та вирішують пройти належне медичне обстеження. Крім того, тема психічних розладів стала менш стигматизованою, тому люди менше бояться отримати діагноз.
Звісно, є частка правди у твердженні, що СДВГ може бути надмірно діагностований, але це не є частиною якогось геніального плану "великої фарми". Надмірна діагностика здебільшого відбувається через неналежну діагностичну практику лікарів — коли вони не враховують інші можливі стани або не використовують необхідні рекомендації щодо оцінки (5).
Дорослі не можуть мати СДВГ – це просто результат поганого виховання
У минулому СДВГ вважався розладом, поширеним лише серед дітей, але зараз все більше дорослих отримують діагноз СДВГ. Встановлено, що СДВГ у дорослих складніше діагностувати, оскільки він проявляється інакше, ніж СДВГ у дитинстві (6). Однак деякі люди все ще заперечують саме існування СДВГ у дорослих.
Вони часто стверджують, що симптоми гіперактивності та дефіциту уваги зберігаються у дорослому віці через погане виховання та дитячі травми. Вони думають, що через це діти зі СДВГ виростають, не знаючи, як брати відповідальність за свою поведінку, і просто звинувачують свій стан у відсутності самоконтролю. Спойлер: вони помиляються.
Ці люди не розуміють, що стан ґрунтується на хімії мозку, і дисципліна тут ні до чого. Надмірно контролююче виховання може навіть погіршити симптоми.
Це нерозуміння того, як працює СДВГ, також породжує твердження, що дорослі зі СДВГ можуть просто взяти себе в руки і вирішити не мати симптомів. Ніби вони можуть просто перестати бути такими, якими є.
Хоча симптоми СДВГ можуть стати менш інтенсивними або навіть зникнути з віком, СДВГ у дорослих — це цілком реальна річ. І дорослі зі СДВГ не менш вразливі — цей стан ускладнює їм будування успішної кар'єри та значущих стосунків. Вони більш схильні до розладів настрою, до небезпечної поведінки або до зловживання психоактивними речовинами.
Як ти маєш справу з заперечувачами СДВГ?
Важко зберігати спокій і розмовляти з людьми, які заперечують існування реальної речі, яка сильно ускладнює твоє життя, і які просто називають тебе лінивим та безвідповідальним. І це нормально — не хотіти витрачати свою енергію на те, щоб доводити їм їхню неправоту. Однак розуміння їхньої точки зору може розкрити різні причини їхнього скептицизму.
Багатьом людям важко уявити наявність психічних станів, таких як СДВГ, доки вони не матимуть тісного контакту з людиною, яка з ними бореться. Відверта розмова з кимось, хто має СДВГ, може викликати емпатію та цікавість.
Іноді заперечення СДВГ може бути щирою спробою отримати більше інформації про цей стан. Люди просто можуть не знати про це. Можливо, їхня дитина бореться з чимось подібним, і вони намагаються зрозуміти, що це таке, і можуть здаватися грубими, намагаючись отримати відповіді. Якщо ти відчуваєш, що знайома тобі людина поводиться так, ти можеш порекомендувати їй просвітницькі матеріали для читання, щоб вони могли розібратися, як працює цей стан.
У деяких випадках заперечення може бути вкорінене у страху. Люди, які борються зі СДВГ, також можуть заперечувати існування розладу, тому що вони бояться отримати діагноз психічного стану. Ми говорили про те, як все більше людей змиряються з тим, що мають проблеми з психічним здоров'ям, але це не є універсальним явищем. Ця тема може бути табуйованою в деяких спільнотах, і стигма навколо неї все ще досить реальна. Розмовляти з такими людьми може бути складно, оскільки вони можуть відреагувати несподівано. Ти можеш м'яко запропонувати їм знайти групу підтримки СДВГ, оскільки вони можуть отримати необхідне підтвердження та розуміння в таких просторах і легше змиритися зі своїм станом.
Але іноді люди просто покидьки, і вони заперечують твій діагноз просто, щоб змусити тебе почуватися погано. Вони можуть сказати тобі, що ти можеш дисциплінувати себе, щоб не мати симптомів СДВГ, або, навпаки, — що люди зі СДВГ просто нездатні досягти успіху ні в чому. У таких випадках не давай їм такого задоволення. Пам'ятай, що СДВГ — це справжній діагноз, і хоча він може принести у твоє життя деякі унікальні труднощі, він не пише сценарій для всього твого життя. Твоя подорож все ще може бути повноцінною, захопливою та унікальною!
Джерела
1 Lancet Psychiatry. Відмінності в об'ємі підкіркових структур мозку учасників зі СДВГ протягом життя: співпраця ENIGMA
2 PLOS One. Анатомія мозку синдрому дефіциту уваги та гіперактивності у молодих дорослих – дослідження магнітно-резонансної томографії
3 Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Сіра речовина кори головного мозку при синдромі дефіциту уваги та гіперактивності: структурне дослідження магнітно-резонансної томографії
4 Current Psychiatry Reports. Генетика СДВГ: Що повинен знати клініцист?
5 CJP. Чи надмірно діагностується синдром дефіциту уваги та гіперактивності у дорослих?
6 Drugs & Aging. Клінічна картина, діагностика та лікування синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ) у літніх людей: Огляд доказів та його практичні наслідки для клінічної практики